冠心病患者心率与超敏c反应蛋白联合检测的临床意义

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1、冠心病患者心率与超敏C反应蛋白联合检测的临床意义［摘要］目的探讨冠心病患者心率与超敏C反应蛋白联合检测的临床意义。方法收集临床上的冠心病患者并进行分组，其中急性心肌梗死组40例，不稳定型心绞痛组30例，稳定型心绞痛组30例；正常对照组10例，所有患者均于入院后安静状态下进行hs-CRP标本采集与HR的检测，并根据HR与hs-CRP的高低再进一步将所有患者分成低HR/低hs-CRP;低HR/高hs.CRP；高HR/低hs-CRP;高FIR/高hs-CRP四种组合。结果AMI组局HR/局hs-CRP患者在周HR/局hs-CRP组中占最大比例；三组HR与hs-CRP水平均高于正常对照组，且AMI组H

2、R与hs-CRP高于uA组高于sA组，差异有统计学意义。结论HR、hs-CRP与冠心病病情的令乐爻潭认喙兀令两者联合或可以预测病情的等级程度。［关键词］冠心病；心率；超敏c反应蛋白中图分类号：R541.1文献标识码：B文章编号：1009-816xD3-0232-03doi：10.3969/j.issn.l009-816x.2017.03.27经临床表现、心电图、心肌酶、冠状动脉造影等确诊为冠心病患者的超敏.C反应蛋白、心率的水平，探讨CHD患者不同程度阶段两者的变化，以期确认这两个分别代表作为重要的炎性因子及心脏自主神经系兴奋性的标志物在评估CHD严重程度中的意义，为临床上如何简单快速判断CH

3、D的严重程度提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料：收集2014年3月至2015年3月在我院心内科住院的CHD患者共110例，其中男68例，女42例，年龄43〜90岁，平均岁。根据病史、临床表现、心电图、心肌坏死标志物及冠状动脉造影结果分为：正常对照组及冠心病组。冠心病组按世界卫生组织诊断标准细分为稳定型心绞痛组30例，男19例，女11例，年龄43〜86岁，平均岁；不稳定型心绞痛组30例，男20例，女10例，年龄46〜82岁，平均岁；急性心肌梗死组40例，男22例，女18例，年龄43〜88岁，平均岁；正常对照组10例，男7例，女3例，年龄52〜90岁，平均岁。四组患者，年龄、性别比较差异无统

4、计学意义。所有患者均剔除肿瘤、肝脏疾病、肾功能不全、严重高血压、糖尿病、感染性疾病或自身免疫性疾病及6个月内做过手术者。1.2标本采集：所有受试者均于入院即刻采集外周血10ml,置于3.8%枸椽酸钠抗凝管中，离心分离血浆，hs-CRP采用免疫比浊法检测，采用美国Beck-manLX20全自动生化学分析仪测定，试剂由上海德赛诊断系统有限公司提供，其正常参考值为0〜lmg/L;所有受试者均于入人院后安静状态下检测HR。由于这两项检测指标在正常人群中变异度较大，为了比较方便，本文根据对HR和hs-CRP的检测结果，确定受检者的总平均值。本研究中所测得的HR的平均值为74.39次/分，hs-CRP的平

5、均值为5.86mg/L,并据此将受试对象分成低HR/低hs-CRP组共35例；低HR/高hs-CRP组共13例；高HR/低hs-CRP组共24例；高HR/高hs-CRP组共38例。1.3统计学处理：运用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以表示，两组间比较用t检验或Mann-Whitneyu检验，多组间差异性比较用方差分析或Kruskal-Wauis检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同组别与HR与hs-CRP组合产生关系：见表1。结果用比例表示，AMI组高HR/高hs-CRP在总的高HR/高hs-CRP组中所占比例为0.68，UA组高HR/高hs-CRP在总的

6、局HR/局hs-CRP组中所占比例为0.21，SA组局HR/局hs-CRP在总的高HR/高hs-CRP组中所占比例为0.08,高HR/局hs-CRP在总的局HR/jrjhs-CRP组中所占比例为0.03。2.2不同组别的HR及hs-CRP比较：四组中HR与hs-CRP差异均有统计学意义；且四组间两两比较结果显示，各两组之间比较，HR与hs-CRP差异均有统计学意义。见表2。3讨论大量研宄己证实，不论是在健康人群还是有基础心脑血管疾病的人群中，HR除了可作为反映交感神经系统激活程度的指标，同时也是心血管疾病的独立危险因素之一。Framingham等研宄随访发现静息心率增加与冠心病的发病率、心脏性

7、死亡及猝死率的增加显著相关。而心动过速是循环系统自主神经调节异常、交感神经过度兴奋的表现，尤其在AMI的早期，经常出现交感神经活性增高，容易导致心动过速的发生，并可能进一步促发致死性心律失常的发生。以上这些研究均表明HR在人类心血管疾病病程进展及预后中的重要意义。CHD的发生发展与炎症反应关系密切。C反应蛋白作为急性炎症反应的指标之一，与冠心病的发生发展预后密切相关。CRP不仅是炎症标志物，还直接