tchdl-c联合超敏c反应蛋白检测在冠心病诊断中的临床意义

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1、TCHDL-C联合超敏C反应蛋白检测在冠心病诊断中的临床意义倪黎韩利蓉(湖北省天门市第一人民医院检验科431700)【屮图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0216-02【摘要】R的探讨总胆固醇/高密度脂蛋白比值(TC/HDL-C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对冠状动脉硬化性心脏病(CAD)的诊断价值。方法对278例CAD患者和50例健康对照者进血清hs-CRP、TC、HDLC测定及分析。结果CAD患者TC/HDL-C比值和hs-CRP含量均显著高于对照组(P<0.0

2、1)。联合应用TC/HDL-C比值和hs-CRP的诊断阳性率(93.1%)高于分别应用hs-CRP(84.5%｝、和TC/HDL-C(75.2%)的诊断阳性率(P<0.05>。结论联合应用TC/HDL-C比值和hs-CRP更有助于冠心病的早期诊断。【关键词】超敏C反应蛋白总胆固醇/高密度脂蛋白比值冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病(CAD)是一种多因素疾病，其屮血脂代谢异常是动脉粥样硬化的一个重要因素，慢性炎症也是动脉粥样硬化发生和发展的一个重要组成部分。本研究主要探讨TC/HDL-C与hs-CRP联合检测在诊断冠心病屮的价值。1材

3、料与方法1.1测试对象分组在本院心内科确诊为CAD的患者278例，所有患者均按WHO的CAD诊断标准确诊[1],均排除肝肾功能不全、急性感染、肿瘤、免疫系统等疾病。其屮男150例，年龄40〜70岁，女128例，年龄42〜70岁。对照组50例，为本院门诊健康体检人员，无心、肺、肝、肾、血液及感染性疾病，男女各25例，年龄45〜65岁。1.2方法所有对象清晨空腹采静脉血，标本无溶血、脂血、黄疸。血清TC与HDL-C用OlympusAU2700全自动生化分析仪测定，试剂由浙江伊利康生物技术有限公司提供。血清hs-CRP用Siemens

4、BNProSpec特定蛋白分析仪测定，试剂由Siemens公司提供。TC与HDL-C采用酶比色法，hs-CRP采用散射比浊法。所有项目的参数设置与检测均按试剂说明书进行。所奋检测系统校准合格，室内质控在控。1.3统计学处理用SPSS17.0统计软件进行分析处理，数据以x-±s表示，组间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1表1CAD组和对照组的各指标检测结果CAD患者hs-CRP和TC/HDL-C比值含量均显著高于对照组(P<0.01)。2.2根据文献资料确定各种检测参数的截断点：TC/

5、HDL-C为3,hs-CRP为5.0mg/L.hs-CRP和TC/HDL-C比值单项检测以及联合检测对CHD的诊断阳性率见表2。表2CAD阳性判别结果CAD诊断情况3讨论高TC/HDL-C是近年来提出预测CAD的新指标，有研究表明，在评估CAD危险因素吋，TC/HDL-C较TC、TG、HDL-C、LDL-C等单个指标更冇预测价值，可更有效地反映血脂对冠状动脉粥样硬化的危害程度［2】。本组资料显示,TC、HDL-C、TC/HDL-C水平均与CAD显著相关。CAD组患者的TC、TC/HDL-C水平高于对照组，而HDL-C的水平显著低

6、于对照组，进一步证明了高TC八1DL-C是血脂指标中CAD发病的独立最为显著的独立危险因素。hs-CRP是一种敏感的急性炎症介质，也是冠心病的独立危险因素，与CAD发生发展及预后有直接联系［3］。hs-CRP的水平与冠状动脉的病变程度相关，冠状动脉病变程度越重，hs-CRP的水平越高［4】。本研宄显示，CAD患者hs-CRP和TC/HDL-C水平均显著高于对照组(P<0.01>。从结果还可以看出，hs-CRP和TC/HDL-C联合检测诊断CAD的阳性率(93.1%),远高于hs-CRP(84.5%)、TC/HDL-C(75.2%

7、)o由此可见，联合应用hs-CRP和TC/HDL-C更能预测发生冠状动脉疾病的危险性，对CAD的诊断与危险性评估奋重要临床意义。参考文献[1]WHO.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S].中华心血管病杂志，1981,(1):75.[2】姚武位，陈庆伟，柯大智.高密度脂蛋白胆固醇和冠心病的相关性研究[」].重庆医科大学学报.2009,34(11):1510-1513.[3】冯平锋，张鹏，曾方银，柴志欣，裘宇容.超敏C反应蛋白、旨蛋白(a)和TC/HDL-C联合检测诊断冠心病的价值[」].热带医学杂志.2010,12(12):1402

8、-1404.[4】李健洪，刘映峰缪绯等.超敏C反应蛋內、脂蛋內(a)和脂联素集成检测诊断冠心病的价值[J].心脏杂志，2008,20(2)：210-212.