[精品]冠心病患者检验血清胆红素-尿酸及超敏C反应蛋白的临床意义.doc

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1、冠心病患者检验血清胆红素-尿酸及超敏c反应蛋白的临床意义冠心病患者检验血清胆红素尿酸及超敏c反应蛋白的临床意义中图分类号:R541.4文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)11-355-01冠心病患者检验血清服红素、尿酸及超敏C反应蛋白具有重要的临床意义。通过对90例冠心病确诊患者和90名健康体检者的血清胆红素、直接胆红素、尿酸及超敏C反应蛋白指标进行测定，并对结果进行统计学分析，冠心病人普遍具有血清胆红素和直接胆红素浓度降低、尿酸及超敏C反应蛋白的升高。对就诊者检验血清胆红素、尿酸及超敏C反应蛋白对冠心病的诊断具有重要的临床

2、意义。冠心病是一种最常见的心脏病，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，是临床常见的多因素疾病，引起的一种心血管疾病，症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。我们对90例冠心病确诊患者的血清胆红素、尿酸和超敏C反应蛋白水平的检测分析，为冠心病病人的早期诊断具有重要意义。1样本来源90例冠心病确诊患者，为医院住院和门诊患者，均符合世界卫生组织的诊断标准，其中男52例，女38

3、例，年龄38-76岁。90名健康体检者，为医院健康查体人群，男50名，女40名，年龄38-76岁。2检验方法与结果分析患者组与健康检查组均于清晨抽取空腹静脉血3ml,离心后取血清测定总胆-红素、直接胆红素、尿酸、超敏C反应蛋白。检验方法由检验科按照国家标准方法检验，并按照标准报告检验结果。3检验结果统计分析整理冠心病患者组与健康检查组检验数据，使用SPSS11.0统计软件进行统计分析。冠心病患者组血清胆红素(umol/L)9・8±2・9、直接胆红素(umol/L)2.6±1.2与健康检查组血清胆红素(umol/L)15.1±3・9、直接胆红素(

4、umol/L)4.4±1.4,检验结果均低于健康人群；冠心病患者组血清尿酸(umol/L)389±78・1、超敏C反应蛋白(mg/L)16.38±7.03,健康检查组血清尿酸(umol/L)271・2±68・4、超敏C反应蛋白(mg/L)2.78±1.47；冠心病患者组血清总胆红素、直接胆红素均比健康检查组低，而血清尿酸、超敏C反应蛋白均比健康检查组高，冠心病患者组与健康检查组(P〈0・01)差异均有显著性意义。4结果讨论冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，是临床常见的多因素疾病，对于冠

5、状动脉粥样硬化来说，最重要的易患因素有高脂血症、高血压、吸烟、高龄、肥胖以及糖尿病等。它可由多种因素引起，己知的危险因素仍不能准确预测部分冠心病的发生。临床上检验血清胆红素，常作为肝、胆疾病的诊断指标。近年来研究发现低胆红素血症与冠心病的发生发展密切相关。1994年Schwerther等在对多例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者的研究，发现血清总胆红素水平低，血清总胆红素与冠心病的关系经多元回归分析，总胆红素降低50%与发生更严重的冠心病的机会可能增加47%,首次将低血清胆红素水平与冠心病发病的危险性联系起来，并提出低血清胆红素水平是冠心病新的独立

6、危险因素。胆红素在体内与血清蛋白结合后易与自由基反应，从而可以清除超氧自由基和阻止低密度脂蛋白在动脉内壁发生氧化修饰，最终减缓动脉内壁斑块和粥样硬化的形成和发展。所以，冠心病患者体内可能因为胆红素浓度降低而导致血浆抗氧化能力减弱，从而加速了LDL的形成，从而促进动脉粥样硬化的发生。冠心病患者组通过检验总胆红素和直接胆红素比健康检查组降低，有利于冠心病患者的早期诊断。尿酸可通过以下机制直接对动脉粥样硬化的形成和冠心病的临床过程发挥效应：尿酸在血液中的溶解度很低，高尿酸症时，尿酸盐结晶易析出，沉积于血管壁，直接损伤血管内膜。尿酸能促进血小板粘附、聚

7、集，在血栓形成早期促进血小板血栓形成，同时尿酸盐结晶可激活血小板，提示高尿酸血症有增加冠脉栓塞的可能。尿酸伴随氧自由基生成增加，尿酸结晶可以诱发炎症反应，而炎性是动脉粥样硬化的特征之一。尿酸是内源性抗氧化剂之一，脂质过氧化是动脉粥样硬化的发生机制之一，冠心病患者由于严重的动脉硬化导致尿酸增高,这说明机体抗氧化能力代偿性增加，使得尿酸水平增加。高尿酸血症还可通过卩票吟代谢途径促进血栓形成。高尿酸血症可使血循环中的内皮素增高，诱发和加重冠心病的发生。高尿酸血症与胰岛素抵抗并存，导致高血压、胰岛素血症及脂质代谢紊乱、生长激素作用增加、血管壁细胞增生、

8、心肌肥厚和动脉斑块形成。高尿酸浓度与许多传统的心血管危险因素包括老年、男性、高血压、糖尿病、高血脂症、肥胖、胰岛素抵抗等相关联。这些疾病可以加速动脉粥