OSCE欧安组织复习_技能操作-伤口引流管换药.doc

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1、组别：红组/蓝组（勾选）；考生号：号题干：男，58岁，3天前因“胰腺癌”行Whipple术，术中留置腹腔引流管，请模拟给患者进行伤口和引流管换药。项目评分内容满分扣分沟通（1分）1.穿工作服，戴口罩、帽子。清洗双手，用毛巾擦干。了解病人的病情，做好解释工作：换药的目的、注意事项2.检查伤口：用手揭开外层敷料，检查伤口大小和渗出情况。0.50.5准备工作（1分）1.清洗双手，用毛巾擦干。准备物品：根据病人的伤口情况选用不同的器械、敷料。如换药弯盘、粗、吸纱布、盐水棉球、酒精棉球、镊子、剪刀、胶布等。2.病人采取舒适的体位，并有利于伤口的暴露，注意保暖。注意光度

2、适宜，保护患者隐私。0.50.5操作流程（6分）（一）揭除伤口沾污敷料：（2分）1.无菌换药盘置于切口近处，污物盘置于远处。用手取下伤口外层的胶布：揭取胶布时，应从周边向中间揭除，将伤口两侧各条胶布均揭除后，再将其连同外层敷料一同移除。2.用镊子取下伤口内层敷料及引流物：揭起时应沿伤口长轴方向，如与创面干结成痂，可先将未结成痂的敷料揭去，再用生理盐水浸湿，待其与创面分离后再轻轻顺创口长轴方向揭去。3.沾染敷料放置于污物盘，遵循无菌原则。（二）消毒、清理伤口，更换敷料：（4分）1.由双手执镊子操作，左手执镊专用于从换药盘内夹取无菌物品，递给右手无菌镊子。右手执

3、无菌镊可直接接触伤口，或接取左手镊子上的无菌物品，然后进行消毒，两镊子操作过程中不能相接触，传递无菌物品时左手镊子应高于右手镊子。2.先用酒精棉球消毒伤口周围皮肤，由中央向外周消毒2—3遍，范围3—5cm，引流管同样由近至远消毒3-5cm，酒精棉球不能接触破损的创面。3.用盐水棉球拭净伤口的残留渗出物。4.将吸纱、粗纱分别剪出豁口，伤口上和引流管周围依次覆盖吸纱、粗纱等敷料，敷料覆盖层数合适。引流管周围的两层敷料豁口要互相交叉。5.胶条沿伤口长轴固定敷料，胶布固定方法正确、美观。0.51.00.51.01.00.51.00.5后续处理（1分）1.重新安置病人

4、及处理污染的敷料2.再次洗手、擦干，在病历上详细记录伤口情况0.50.5其他（1分）1.操作过程有序流畅，手法娴熟。2.有无菌观念及爱伤观念，体现人文关怀。0.50.5额外扣分项目说明如出现以下情况，每项扣1分，情节严重者（如严重违反无菌原则），总分按0分处理1.操作粗暴，未将模具当病人看待；2.操作过程不当，会给病人带来极大痛苦或者存在继发危险；3.操作次序混乱需提醒；4.无菌观念差。总得分（满分10分）：考官签字：本站所需物品：带有伤口和引流管的模拟人或用带皮猪肉作切口和引流管、帽子、口罩、酒精、生理盐水、无菌换药弯盘2个、棉球、粗纱、吸纱、胶条、无菌镊

5、子2把、线剪。