OSCE欧安组织复习_技能操作-腰穿.doc

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1、组别：红组/蓝组（勾选）；考生号：_________号题干：男，15岁，主因“发热、头痛”来诊，需行腰椎穿刺检查。（满分10分）项目评分内容分值扣分术前准备（2分）1.准备所需物品；2.口述：需先签署知情同意书；3.核实体征，术前测血压、心率、呼吸；4.口述需查眼底，判断是否存在眼底水肿；5.洗手、戴口罩和帽子。0.50.250.50.250.5操作过程（5分）1.患者体位、姿势正确，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针；2.选择穿刺点，腰3-4椎间隙：以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点；3.建立无菌空间，物品摆放，核对药物；4.常

2、规消毒皮肤，消毒直经约15cm，覆盖消毒洞巾；5.麻醉：于腰椎3~4椎间隙皮下注射2%利多卡因，产生皮丘，然后麻醉深部结构；6.穿刺：右手持穿刺针，左手固定穿刺部位皮肤，自穿刺点垂直进针，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。7.脑脊液流出后，接上测压管检测压力，取脑脊液2~5ml送化验；8.将针芯重新插回针管，穿刺针与针芯一起拔出；9.压迫止血，无菌纱布覆盖；10.清理物品。0.50.50.50.50.51.00.50.50.250.25

3、术后处理（1分）1.术后严密观察。2.嘱术后去枕平卧4~6小时。0.50.5其他（2分）1.和患者/家属沟通并说明注意事项，操作中体现人文关怀；2.无菌观念强，操作过程流畅，手法娴熟。3.脑脊液分别送检，病程记录。1.00.50.5扣分项目说明：如出现以下情况，每项扣1分，情节严重者（如严重违反无菌原则），总分按0分处理（1）操作粗暴，未将模具当病人看待。（2）操作过程不当，会给病人带来极大痛苦或者存在继发危险的。（3）缺乏无菌观念，操作次序混乱需提醒。（4）无菌概念差。总得分（满分10分）：考官签字：本站所需物品：腰穿模拟人，一次性腰穿

4、包，无菌手套，一次性消耗物品