激素对难治性支原体肺炎患儿肺泡灌洗液细胞因子的影响.pdf

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1、２２陕西医学杂志２０１７年１月第４６卷第１期激素对难治性支原体肺炎患儿肺泡灌洗液细胞因子的影响＊冀超玉１，牟荣芳２１．河北省保定市儿童医院（保定０７１０５１），２．河北省衡水市第四人民医院儿科（衡水０５３０００）摘要目的：探讨激素对难治性支原体肺炎患儿肺泡灌洗液细胞因子的影响。方法：将难治性支原体肺炎患儿９０例随机分为非激素治疗组（４５例）和激素治疗组（４５例），将激素组分为退热组和非退热组，另选择支气管异物但未并发感染患儿３５例作为对照组。非激素治疗组仅作对症治疗；激素治疗组采用甲泼尼龙静脉滴注治疗，观察激素治疗组和非激素治疗组的临床疗效、退热时间；激素治疗组连用

2、甲泼尼龙３ｄ后，所有患者行软式支气管镜与肺泡灌洗术，观察肺泡灌洗液中干扰素（ＩＦＮ）－γ、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）－α、白细胞介素（ＩＬ）－１β、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２的水平变化。结果：治疗后，激素治疗组患儿的退热时间、咳嗽消失时间明显短于非激素治疗组（Ｐ＜０．０５）；治疗３ｄ后，激素治疗组有１６例（３５％）的患儿退热，体温基本恢复正常，而非激素治疗组无１例患儿退热；激素组总有效率为９０．５％，明显高于对照组的７９．８％（Ｐ＜０．０５）；治疗后，激素组和非激素组的肺泡灌洗液细胞因子比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；与对照组比较，

3、细胞因子均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；退热组与非退热组比较，细胞因子ＩＦＮ－γ、ＴＮＦ－α、ＩＬ－１β、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２均有所降低，其中退热组的ＩＬ－２和ＩＬ－８明显低于非退热组（Ｐ＜０．０５）。结论：采用激素治疗难治性支原体肺炎患儿，可使患儿肺泡灌洗液ＩＬ－ｌ、Ｌ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＩＬ－１０降低，同时可在较短时间内使患儿退热。主题词肺炎，支原体／药物疗法甲泼尼龙／治疗应用细胞因子类／代谢中图分类号：Ｒ７２５．６文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－７３７７．２０１７．０１．００９Ｈｏ

4、ｒｍｏｎｅｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｌａｖａｇｅｃｙｔｏｋｉｎｅｓＪｉＣｈａｏｙｕ，ＭｕＲｏｎｇｆａｎｇ．ＨｅｂｅｉＢａｏｄｉｎｇＣｉｔｙＣｈｉｌｄｒｅｎ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ（Ｂａｏｄｉｎｇ０７１０５１）ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｈｏｒｍｏｎｅｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｌａｖａｇｅｃｙｔｏｋｉｎｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３５ｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓｎｏｔａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉ

5、ｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，９０ｐａ－ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｎｏｎ－ｈｏｒｍｏｎａｌｇｒｏｕｐ（４５ｃａｓｅｓ）ａｎｄｔｈｅｈｏｒｍｏｎｅｇｒｏｕｐ（４５ｃａｓｅｓ）．Ｎｏｎ－ｈｏｒｍｏｎａｌｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｎｏｈｏｒｍｏｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍ，ｏｂｓｅｒｖｅｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｏｒｍｏｎｅｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｇｒｏｕｐｏｆｎｏｎ－ｈｏ

6、ｒｍｏｎａｌ，ｃｏｏｌｉｎｇｔｉｍｅ；ｏｂｓｅｒｖａ－ｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｉｔｈｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｆｏｒ３ｄａｙｓ，ａｌｌｓｏｆｔｕｎｄｅｒｗｅｎｔｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙａｎｄｌａｖａｇｅ，ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎＩＦＮ－γ，ＴＮＦ－α，ＩＬ１β，ＩＬ－α，ＩＬ－２，ＩＬ－４，ＩＬ－６，ＩＬ－８，ＩＬ－１０，ＩＬ－１２．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｆｅ－ｖｅｒｔｉｍｅｈｏｒｍｏｎｅｇｒｏｕｐ，ｃｏｕｇｈｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｎｏｎ－ｈ

7、ｏｒｍｏｎａｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；３ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｈｏｒｍｏｎｅｇｒｏｕｐｈａｄｆｅｖｅｒｉｎ１６ｐａｔｉｅｎｔｓ（３５％），Ｎｏｎｅｏｆｆｅｖｅｒｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｂｏｄｙｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｒｅ－ｔｕｒｎｅｄｔｏｎｏｒｍａｌ，ｒａｔｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｈｏｒｍｏｎｅｇｒｏｕｐｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ；ｈｏｒｍｏｎｅｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９０．５％ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ７９．８％（Ｐ＜０．０５）；ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍ