儿童难治性支原体肺炎肺泡灌洗液细胞因子水平及激素疗效分析

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1、儿童难治性支原体肺炎肺泡灌洗液细胞因子水平及激素疗效分析⑧论文作者签名i指导教师签名：论文评阅人1：冯亚男主任医师杭州市第一人民医院评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：孙眉月主任医师浙江大学医学院附属儿童医院委员1：张晨美主任医师浙江大学医学院附属儿童医院委员2：卢美萍主任医师浙江大学医学院附属儿童医院委员3：唐兰芳主任医师浙江大学医学院附属儿童医院委员4：陈明明主任医师省立同德医院院委员5：答辩日期：2013年11月20日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中

2、不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝望太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：篷多弦签字日期：卯侈年“月纺日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝塑太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙塑太堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：∥J丁：钞；／t可’I导师签名：签字日期：矽f缉／

3、f月％日签字日期：浙江大学硕士学位论文致谢值此论文完成之际，首先衷心感谢我的导师陈志敏教授，是他在百忙之中从论文的研究设计、实验指导、数据收集、统计学分析、论文的撰写与反复修改，一直对我谆谆教导。他那渊博的知识、明锐的科研眼光、严谨的科学态度，使我受益终生，在他身上，我学会了很多科研方法，领悟了许多做学问的道理。再一次感谢他对我的培养，并希望在以后的工作中继续得到他的教诲。此外，还要特别感谢浙江大学医学院附属儿童医院的陈黎勤老师，是您带领我走进了科研实验这个神秘而富有挑战性的领域，在这表示衷心感谢，还有感谢在我刚进入实验阶段最迷茫，最无助的时候给予我帮助的老师们!另外需要感谢我的丈夫和父母

4、，是他们一直默默地奉献、支持与鼓励让我在科研的道路上充满信心，不断前行。感谢许许多多给予我帮助的同学、朋友，我会永远记住你们，并心存感激。真诚地感谢所有关心和帮助过我的人!谢谢大家!浙江大学硕士学位论文中文摘要目的：儿童难治性支原体肺炎肺泡灌洗液细胞因子水平及激素疗效分析浙江大学医学院硕士研究生导师中文摘要儿科学(呼吸)蓝引乐陈志敏了解难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患几肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子水平的变化及静脉滴注常规剂量甲泼尼龙对RMPP的疗效。方法：本研究12J,2012年2月．2013年2月在浙江大学医学院附属儿童医院诊断为RMPP的患儿(60例)以及诊断为支气管异物同时明确

5、无呼吸道感染的患儿(20例)为研究对象，对其BALF进行细胞因子检测，并对静脉滴注常规剂量甲泼尼龙对RMPP的疗效进行分析。1．分组：将RMPP患儿随机分成两组(各30例)，A组入院后予甲泼尼龙针2mg／kg／d静脉滴注，连用3天，将3天内热退的患儿归入A1组，治疗无效仍持续发热的患儿93XA2组，之后行支气管镜检查及肺泡灌洗；B组未用激素治疗，入院3天后行支气管镜检查及肺泡灌洗。同时设置对照组C组(20例)，为经病史与胸片或cT检查明确有支气管异物且无感染征象，入院后未用抗生素治疗患儿，于入院后2天内行支气管镜检查及肺泡灌洗。2．收集BALF：AB组入院3天后，C组入院2天内行支气管镜检

6、查，收集BALFII浙江大学硕士学位论文中文摘要后立即用于测试或置于．8000冰箱保存待测。3．细胞因子检测：采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)，测定BALF@IL-1p、IL．2、IL．4、IL，6、IL．8、IL．10、IL．12、IFN．Y、TNF．Q指标。4．病史资料：采集年龄、性别、临床表现(包括入院时的发热时间、咳嗽时间、治疗后热退时间、咳嗽缓解时间，总的热退时间、咳嗽缓解时间，胸部病灶吸收时问等)，实验室一般检查、特殊检查、不良反应、并发症、随访情况等。疗效根据激素治疗3天内热退比例及2周内综合指标恢复情况判断。5．统计处理：所有资料采用SPSS18．0软件分析，结果驼

7、IP<0．05表示有统计学差异。结果：1．A组激素治疗3天内热退比例为9／30例(30．0％)，而B组无l例3天内热退，差异有统计学意义(p=o．002)。A组总发热时间14．5+2．o天，B组总发热时间16．1士1．2天，差异无统计学意义(p=o．506)；A组激素治疗后发热时间4．7士1．0天，B组为6．7士1．0天，差异无统计学意义(p=O．134)；A组总咳嗽缓解时间14．4+2．O天，B组为15．8+0．9天，