支气管肺泡灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察

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1、支气管肺泡灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察粪峰张莉自贡市第一人民医院儿科四川自贡643000【摘要】目的观察支气管肺泡灌洗术对小儿难治性支原体肺炎的疗效.方法选取确诊为难治性肺炎支原体肺炎的患儿47例，其中治疗组32例和对照组15例，对照组仅采用常规的抗感染、对症治疗方案，治疗组在常规治疗的基础上使用支气管镜进行支气管肺泡灌洗术，观察患儿总发热时间及术后48小时的临床症状及1周后肺部影像学情况.结果治疗组平均发热时间低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).结论及早应用支气管肺泡灌洗术，

2、是治疗小儿难治性支原体肺炎的一种理想方法.【关键词】支气管镜；肺泡灌洗术；支原体肺炎；难治性；儿童BronchoscopyalveolarlavagetreatmentclinicalobservationonrefractorymycoplasmapneumoniainchildrenGONGFeng(ZigongNo1People7sHospital,Zigong643000,Sichuan,China)【Abstract】ObjectiveToobservethebronchoscopyalveolarlavag

3、eonchildrenrefractorymycoplasmapneumoniacurativeeffect.MethodsSelectdiagnosedwithrefractorymycoplasmapneumoniaepneumoniainchildrenwith47cases,inwhich32casesintreatmentgroup,15casesinthecontrolgroup.OnlysymptomGatictreatmentinthecontrolgroup,treatmentgroupuseofbr

4、onchoscopywithbronchialalveolarlavageonthebasisofconventionaltreatment,Observingchildrenheatingtimeandpostoperativeclinicalsymptomsafter48hoursandlungimagingafter1week.ResultsThetreatmentgroupaverageheatingtimeislowerthanthecontrolgroup,totaleffectiveratewashigh

5、erthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionEarlyapplicationofbronGchoalveolarlavageisanidealmethodinthetreatmentofpediatricmycoplasmapneumoniarefractory.【Keywords】Bronchoscope;Alveolarlavage;Mycoplasmapneumonia;Refractory,Ch

6、ildren【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09—0777—01岡内外研究证实肺炎支原体(Mycoplasmapneumonia,MP)己成为儿童社区获得性肺炎的主要病原之一，大多数肺炎支原体肺炎经人环内酯类抗生素治疗后病情控制.但近年发现一些肺炎支原体肺炎患儿即使及吋应用大环内酯类抗生素治疗，病情仍进展，称难治性肺炎支原体肺炎[1].0前,难治性肺炎支原体肺炎尚未有明确的判断标准,?儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)?将难治性肺炎支原体肺炎定义为:经大环内酯

7、类抗菌药物正规治疗7d及以上，临床症状加重、仍持续发热、肺部影像学所见加重者，可考虑为难治性肺炎支原体肺炎.对MP肺炎合并肺不张，经常规静脉抗感染治疗胸部影像学无明显好转，其至肺不张阴影更加密实的患儿，建议早期行支气管镜下局部灌洗治疗，可有效解除气道阻塞、控制体温，有利病情恢复[2].因此我院自2013年5月至2014年3月对32名难治性肺炎支原体肺炎儿童进行支气管肺泡灌洗治疗,取得良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料所有47例患儿均符合难治性肺炎支原体肺炎诊断标准，即:(1)肺炎支原体抗体1:320(+)

8、、(2｝经阿奇霉素10mg/kg.d抗感染治疗7天后仍有反复高热、咳嗽,(3)胸片或胸部CT检查提示病变加重，存在一叶或多叶肺不张、肺实变表现.年龄5-13岁，平均年龄8.2岁.男25例，女22例.经家属同意后32例行支气管肺泡灌洗术作为治疗组.其余15例家属拒绝支气管肺泡灌洗，采用保守治疗,纳入对照组.1.2方法术前6h禁食禁饮