肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中细胞因子的检

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1、肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中细胞因子的检摘　要：目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞因子（IL-6、IL-8、TNF-α）的改变及临床意义。方法：采用双抗体夹心ELISA法检测70例MPP急性期患儿（MPP急性期组）、35例恢复期患儿（MPP恢复期组）、70例健康儿童（正常对照组）BALF中IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果：MPP急性期组IL-6、IL-12、TNF-α水平与正常对照组和MPP恢复期组比较显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；而MPP恢复期组与正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：IL-6、

2、IL-10、TNF-α在小儿在MPP发病中起着重要作用，检测这些指标可以较准确地判定患儿病情和预后。关键词：肺炎支原体肺炎；IL-6；IL-8；TNF-α　　目前对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿细胞因子等免疫学方面的研究较多，但检测标本一般是血液及痰液，而以MPP患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）为检测标本的研究少见。因此，本文对MPP患儿BALF中细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-12（IL-12）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平进行研究，以探讨炎性细胞因子在MPP发病中的作用，为小儿MPP的诊治提供理论依据。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2008年5月

3、～2011年5月在我院住院的70例MPP急性期患儿为研究对象（MPP急性期组），均符合诊断标准[1]。70例患儿中，男41例，女29例，年龄1～13岁，平均（5.31±0.79）岁。经跟踪、随访，收集到其中35例患儿恢复期（MPP恢复期组）患儿肺泡灌洗液。另选择同期在我院体检的健康查体儿70例为正常对照组，其中男40例，女30例，年龄1～13年，平均（5.18±1.01）岁，既往无免疫性疾病和慢性疾病，近3个月无任何感染、发热及咳嗽病史。两组在性别和年龄构成等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：患儿行纤维支气管镜术，MPP组根据胸片或胸部CT，选

4、择浸润选择浸润影最大区域，对照组选择右肺中叶或左肺舌叶，当纤维支气管镜嵌入上述部位时，用10ml的无菌注射器经纤维支气管镜吸引孔注入37℃无菌生理盐水灌洗并回收BALF，立即送检，BALF以4℃以下以1800r/min离心10min，留取上清液，置于-80℃冰箱保存等待。IL-6、IL-10、TNF-α水平采用双抗体夹心ELISA法检测。操作严格按照试剂盒说明书进行作。1.3统计学方法：数据分析采用SPSS13.0统计分析软件，所有参数以均数±标准差（）表示，两组比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果　　MPP急性期组IL-6、IL-12、TNF-α水平与正常对照组

5、和MPP恢复期组比较显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；而MPP恢复期组与正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。表1各组IL-6、IL-12、TNF-α水平的比较（,pg/ml）组别注：与正常对照组和MPP恢复期组比较，①P＜0.05.3讨论　　在MPP发病机制研究中，细胞因子参与了免疫反应、炎性反应及免疫损伤已达到共识。IL-6是炎性反应中重要的细胞因子，是炎性反应急性期合成的重要介质，体外试验表明，肺炎支原体（MP）感染后能产生IL-6等细胞因子，肺炎时，血清IL-6普遍增高，以细菌性肺炎增高最明显[2]。IL-8是一种多源性炎性细胞因子，对中性粒细

6、胞、嗜碱性粒细胞和T淋巴细胞有强烈趋化作用[3]。孙清梅等研究结果表明MPP患儿血清IL-8升高，升高水平与病情轻重有关[4]。TNF-α具有双重的生物学活性，一方面是机体免疫防护的重要介质，在正常情况下，机体内活性较低，具有调节免疫应答，促进细胞生成分化等生理功能；另一方面可参与机体的免疫病理损伤，若过度分泌可引起局部炎性反应，甚至导致器官受损[5]。因此，TNF-α在免疫性疾病的发病机制和发生机理上均具有十分重要的临床价值。　　本研究结果显示：MPP急性期组IL-6、IL-12、TNF-α水平与正常对照组和MPP恢复期组比较显著上升（P＜0.05），而MPP恢复期组与正常对照组比

7、较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明IL-6、IL-12、TNF-α能参与了MPP的感染过程，在MPP的发生发展过程中起着重要作用，提示我们应及时给予免疫干预治疗改善临床治疗效果，促进患儿病情恢复。4