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时间:2018-11-11
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1、肺炎病儿支气管肺泡灌洗液中PS水平的变化:张绍芬邓继岿李晶黄宝兴郑跃杰【摘要】目的研究肺炎病儿肺泡灌洗液中肺泡表面活性物质(PS)的变化,探讨PS在肺炎发病中的作用。方法选择肺炎病儿20例(肺炎组)和非肺炎病儿20例(对照组),应用纤维支气管镜进行肺泡灌洗,收集肺泡灌洗液,分别采用Bartlett法检测肺泡灌洗液中总磷脂(TPL)、Mason法检测饱和磷脂酰胆碱(Sat?PC)、焦酚红染色法(Pyrogallol)检测总蛋白(TP)。以Sat?PC/TPL和Sat?PC/TP比值作为判断PS活性水平的指标。结
2、果肺炎组Sat?PC虽然较低,但与对照组比较差异无统计学意义(t=1.062,P>0.05);肺炎组Sat?PC/TPL和Sat?PC/TP较对照组明显降低,差异有显著统计学意义(t=5.383、3.938,P<0.001)。结论肺炎病儿肺泡灌洗液中PS降低,可能是导致肺炎反复或迁延不愈的重要原因之一,PS替代疗法是肺炎的一种有效的辅助治疗手段。【关键词】肺表面活性物质相关蛋白质类;支气管肺泡灌洗液;肺炎;儿童[ABSTRACT]ObjectiveTostudythechangesofthelev
3、elofpulmonarysurfactant(PS)inbronchoalveolarlavagefluidinchildrenoniaandtheroleofPSinpathogenesisofthedisease.MethodsToniaand20oniaethod;saturatedphosphatidylcholine(Sat?PC)byMansonmethod;andtotalprotein(TP)byPyrogallol.TheratioofSat?PC/TPLtoSat?PC/TPeterto
4、estimatetheactivityofPS.Resultsparedonia,theamountofSat?PCinthepneumoniaoniaonia(t=5.383,3.938;P<0.001).ConclusionDecreaseofPScontentinbronchoalveolarlavagefluidinchildrenoniamaybeoneofimportantfactorscontributingrecurranceorprotractionofthedisease.PS?su
5、bstitutionisaneffectivetherapyforpneumonia. [KEYonarysurfactant?associatedproteins;Bronchoalveolarlavagefluid;Pneumonia;Child 目前,发展中国家5岁以下儿童肺炎发病率高达4%,是儿童死亡的最主要原因之一。近年来,随着抗生素的广泛应用,特别是广谱抗生素的应用,细菌的耐药菌株明显增加,给临床医生带来诊断和治疗上新的挑战,寻找新的、有效治疗肺炎方法仍是国内外学者研究的热点。本文研究20例肺
6、炎病儿肺泡灌洗液中肺泡表面活性物质(PS)的变化并与同期20例无肺部感染外科手术病儿肺泡灌洗液中PS进行比较,旨在探讨PS在肺炎病儿发病中的作用,寻找治疗肺炎的有效方法。现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2006年6月~2008年12月,选择我院住院肺炎病儿20例(肺炎组),其中男13例,女7例;年龄3月~11岁,平均(3.5±0.9)岁。诊断标准均符合文献[1]。选择同期无肺部感染外科手术病儿20例(对照组),男15例,女5例,年龄4月~12岁,平均(3.8±1.2)岁。肺炎组病儿均有
7、发热、咳嗽、肺部湿音等表现,纤维支气管镜检查确诊1例有气管异物(请耳鼻喉科医师协助取出异物),1例有气管软化。除气管异物1例外,其余19例胸部X线片均有片状影或大片状影,6例有肺不张,4例有胸腔积液。4例并发哮喘,2例并发呼吸衰竭,1例并发室间隔缺损。20例肺炎病儿经肺泡灌洗治疗后,全部痊愈出院。对照组病儿均无呼吸道感染症状,肺部无干、湿性音,胸部X线片提示肺部无异常。两组病儿在性别、年龄上无明显差异。 1.2检测方法 所有病儿在全麻或局麻下行纤维支气管镜检查,用无菌生理盐水10~15mL分3次灌洗患侧支
8、 6期张绍芬,邓继岿,李晶,等.肺炎病儿支气管肺泡灌洗液中PS水平的变化543 气管(肺炎组)或一侧支气管(对照组),收集肺泡灌洗液2~5mL,置-70℃冰箱保存待检。分别采用Bartlett法检测肺泡灌洗液中总磷脂(TPL)、Mason法检测饱和磷脂酰胆碱(Sat?PC)、Pyrogallol法检测总蛋白(TP)(试剂盒购于BeckmanCoulter)。为校正因肺泡灌洗液对PS稀释程度不同而
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