肺炎病儿支气管肺泡灌洗液中ps水平的变化

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1、肺炎病儿支气管肺泡灌洗液中PS水平的变化：张绍芬邓继岿李晶黄宝兴郑跃杰【摘要】目的研究肺炎病儿肺泡灌洗液中肺泡表面活性物质(PS)的变化，探讨PS在肺炎发病中的作用。方法选择肺炎病儿20例(肺炎组)和非肺炎病儿20例(对照组)，应用纤维支气管镜进行肺泡灌洗，收集肺泡灌洗液，分别采用Bartlett法检测肺泡灌洗液中总磷脂(TPL)、Mason法检测饱和磷脂酰胆碱(Sat?PC)、焦酚红染色法(Pyrogallol)检测总蛋白(TP)。以Sat?PC/TPL和Sat?PC/TP比值作为判断PS活性水平的指标。结

2、果肺炎组Sat?PC虽然较低，但与对照组比较差异无统计学意义(t=1.062，P>0.05);肺炎组Sat?PC/TPL和Sat?PC/TP较对照组明显降低，差异有显著统计学意义(t=5.383、3.938，P<0.001)。结论肺炎病儿肺泡灌洗液中PS降低，可能是导致肺炎反复或迁延不愈的重要原因之一，PS替代疗法是肺炎的一种有效的辅助治疗手段。【关键词】肺表面活性物质相关蛋白质类;支气管肺泡灌洗液;肺炎;儿童[ABSTRACT]ObjectiveTostudythechangesofthelev

3、elofpulmonarysurfactant(PS)inbronchoalveolarlavagefluidinchildrenoniaandtheroleofPSinpathogenesisofthedisease.MethodsToniaand20oniaethod;saturatedphosphatidylcholine(Sat?PC)byMansonmethod;andtotalprotein(TP)byPyrogallol.TheratioofSat?PC/TPLtoSat?PC/TPeterto

4、estimatetheactivityofPS.Resultsparedonia,theamountofSat?PCinthepneumoniaoniaonia(t=5.383,3.938;P<0.001).ConclusionDecreaseofPScontentinbronchoalveolarlavagefluidinchildrenoniamaybeoneofimportantfactorscontributingrecurranceorprotractionofthedisease.PS?su

5、bstitutionisaneffectivetherapyforpneumonia.　　[KEYonarysurfactant?associatedproteins;Bronchoalveolarlavagefluid;Pneumonia;Child　　目前，发展中国家5岁以下儿童肺炎发病率高达4%，是儿童死亡的最主要原因之一。近年来，随着抗生素的广泛应用，特别是广谱抗生素的应用，细菌的耐药菌株明显增加，给临床医生带来诊断和治疗上新的挑战，寻找新的、有效治疗肺炎方法仍是国内外学者研究的热点。本文研究20例肺

6、炎病儿肺泡灌洗液中肺泡表面活性物质(PS)的变化并与同期20例无肺部感染外科手术病儿肺泡灌洗液中PS进行比较，旨在探讨PS在肺炎病儿发病中的作用，寻找治疗肺炎的有效方法。现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2006年6月～2008年12月,选择我院住院肺炎病儿20例(肺炎组)，其中男13例，女7例;年龄3月～11岁，平均(3.5±0.9)岁。诊断标准均符合文献[1]。选择同期无肺部感染外科手术病儿20例(对照组)，男15例，女5例，年龄4月～12岁，平均(3.8±1.2)岁。肺炎组病儿均有

7、发热、咳嗽、肺部湿音等表现，纤维支气管镜检查确诊1例有气管异物(请耳鼻喉科医师协助取出异物)，1例有气管软化。除气管异物1例外，其余19例胸部X线片均有片状影或大片状影，6例有肺不张，4例有胸腔积液。4例并发哮喘，2例并发呼吸衰竭，1例并发室间隔缺损。20例肺炎病儿经肺泡灌洗治疗后，全部痊愈出院。对照组病儿均无呼吸道感染症状，肺部无干、湿性音，胸部X线片提示肺部无异常。两组病儿在性别、年龄上无明显差异。　　1.2检测方法　　所有病儿在全麻或局麻下行纤维支气管镜检查，用无菌生理盐水10～15mL分3次灌洗患侧支

8、　　6期张绍芬，邓继岿，李晶，等.肺炎病儿支气管肺泡灌洗液中PS水平的变化543　　气管(肺炎组)或一侧支气管(对照组)，收集肺泡灌洗液2～5mL，置-70℃冰箱保存待检。分别采用Bartlett法检测肺泡灌洗液中总磷脂(TPL)、Mason法检测饱和磷脂酰胆碱(Sat?PC)、Pyrogallol法检测总蛋白(TP)(试剂盒购于BeckmanCoulter)。为校正因肺泡灌洗液对PS稀释程度不同而