儿童难治性肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗液细胞因子检查意义及与血清C反应蛋白相关性研究

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1、中国医科大学硕士学位论文分类号：R725单位代码：10159密级：公开学号：201520848硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：儿童难治性肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗液细胞因子检查意义及与血清C反应蛋白相关性研究英文题目：StudyonthesignificanceofcytokineinbronchoalveolarlavagefluidinchildrenwithrefractoryMycoplasmapneumoniaepneumoniaandthecorrelationwithserumCreactiveprotein论文作者：于

2、畅指导教师：尚云晓教授学科专业：儿内科完成时间：2018年3月I中国医科大学硕士学位论文中国医科大学硕士学位论文儿童难治性肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗液细胞因子检查意义及与血清C反应蛋白相关性研究StudyonthesignificanceofcytokineinbronchoalveolarlavagefluidinchildrenwithrefractorymycoplasmapneumoniaepneumoniaandthecorrelationwithserumCreactiveprotein论文作者于畅指导教师尚云晓教授申请学位医学硕士培养

3、单位第二临床学院一级学科临床医学二级学科儿科学研究方向小儿呼吸论文起止时间2016年9月—2018年2月论文完成时间2018年5月中国医科大学（辽宁）2018年5月I中国医科大学硕士学位论文中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：2018年3月

4、14日中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师签名：日期：2018年3月14日日期：2018年3月14日II中国医科大学硕士学位论文摘要目的：探究MCP-4、IL-25、TNF-α、CysLTR-

5、1在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）中的水平及临床意义以及与血清C反应蛋白相关性研究分析。研究方法：选取2016年3月至2017年12月于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科病房住院治疗，确诊为难治性肺炎支原体肺炎并且在急性期（病程2周内）行纤维支气管镜检查的患儿109例作为试验组。分组如下:根据其支气管镜下粘膜、分泌物、管腔表现，将其分为RMPP1组(镜下病理性损伤重）68例及RMPP2组（镜下病理性损伤轻）41例，根据患儿是否伴有喘息将其分为RMPP1喘息组20例，RMPP1非喘息组48例，RMPP2喘息组15例，

6、RMPP2非喘息组26例。选取同期非肺炎支原体肺炎且无喘息的大叶性肺炎（NMPP）患儿15例(对照1组)，同期行支气管异物取出术且无肺炎（foreignbodyinbronchus,FB）患儿15例（对照2组）。应用双抗体夹心ELISA法测定实验组患儿肺泡灌洗液中MCP-4、IL-25、TNF-α及CysLTR-1水平。同时检测血清CRP、D二聚体（DD）、ALT等临床常见指标。结果：1.支气管镜下表现重的RMPP1组临床实验室指标CRP、DD、ALT及N%水平高于支气管镜下表现相对轻的RMPP2组（p均<0.05）；2.RMPP1喘息组的IL-25

7、、TNF-α、CysLTR-1及MCP-4细胞因子水平均高于其他五组的均值（p均<0.05），RMPP2喘息IL-25、TNF-α、CysLTR-1及MCP-4细胞因子均值高于RMPP2非喘息、NMPP组和FB组的均值（p均<0.05）。其他组的两两比较没有统计学差异（p均>0.05）；3.CRP与IL-25、MCP-4、TNF-a均存在正相关性(p均<0.05)，与CysLTR-1无明显相关性。结论：1.临床实验室指标CRP、DD、ALT及N%等可早期辅助识别RMPP，当上述指标越高时RMPP镜下表现越重。2.细胞因子MCP-4、IL-25、Cys

8、LTR-1、TNF–α均参与了RMPP的发病过程，且在MP感染诱发儿童喘息的发生发甚至展为哮喘起了重要作用。