45例难治性支原体肺炎患儿的临床分析

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1、45例难治性支原体肺炎患儿的临床分析王艳红(内蒙古赤峰市翁牛特旗中蒙医院妇产科024500)【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)48-0099-02【摘要】目的探讨难治性支原体肺炎的临床特点，针对实际特点提出相应的治疗方法，从而有效提高疗效。方法采取回顾性分析的方法，对我院2010年1月子2011年12只的难治性支原体患儿45例的临床治疗资料进行观察分析总结。结果通过对45例难治性支原体肺炎的患儿进行观察，其中，有22例患儿为左下肺实变，右下肺突变的患儿有23例，

2、并且，还有5例患儿出现胸腔积液。除了给予患儿抗生素进行治疗之外，还联合使用丙种球蛋白以及糖皮质激素对患儿进行治疗，取得较好的疗效。有17例患儿采取药物治疗，效果甚差，但是经过在患儿体内实行纤维支气管镜灌洗手术之后，17例患儿病情都明显得到改善。结论难治性支原体肺炎在临床治疗中，除了给予抗生素之外，还应该联合其他药物对患儿进行治疗，如果，所有治疗完成后，患儿没有出现明显的症状改善情况，应该要对患儿进行纤维支气管镜灌洗手术。【关键词】难治性支原体肺炎临床分析难治性支原体肺炎(RMMP)近年来在我国的发病率不断增高，

3、并且向重症病发展的病例也一直处于上升的趋势，很多患儿的病症都是久治难愈，很难取得良好的治疗效果。木文摘取我院收治的45例经确诊为难治性支原体肺炎患儿的临床治疗资料，采取回顾性分析的方法观察患儿的临床特征，从临床治疗资料中总结患儿治疗中转归的规律性，探讨有效的治疗方法。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料摘取我院2010年1月子2011年12月的难治性支原体患儿45例进行观察，将这45例患儿的临床资料进行详细的观察，其中，女性患儿25例，女性患儿20例；患儿的年龄在6岁至14岁之间，患儿的平均年龄为(7.6&p

4、lusmn;3.4)岁。选取的所奋患儿都符合难治性支原体肺炎的诊断标准：给予所奋患儿大环内脂类抗生素进行治疗，治疗时间超过一个星期，但是，没奋对患儿起到任何作用，患儿的临床表现仍然是发热，并II临床症状没冇减轻，其至还出现加重的趋势;对患儿进行影像学观察，检查结果显示症状还在加重。1.2临床表现对摘取的45例难治性支原体患儿进行观察，其中，冇42例患儿都是由于咳嗽以及发热导致发病的，对患儿进行临床诊断，肛温波动在39°C至41°C之间，并且还伴有剧烈的咳嗽，但是却少痰，有3例患儿是由于出现胸痛以及发热的现象前来

5、求诊，在住院之后，这3例患儿的咳嗽现象越来越严重。刚开始住院的吋候，有42例患儿出现患侧呼吸音减低的现象，有40例患儿在住院的吋候，进行肺部观察，仍然显示患儿的肺部存在可闻性或者湿性啰音，以及肺部干性啰音。1.3实验室检查本研究中选取的45例难治性支原体肺炎患儿在刚开始住院的时候，全部都采取颗粒凝集法对患儿体内血液中的血清IgM抗体滴度进行监测。据相关研宄显示［1】，如果患儿体内血清的MP-IgM抗体的滴度超过1:160的，那么该名患儿为支原体急性感染，本研究中，45例患儿的血清支原体抗体IgM都超过1:160

6、。对患儿进行血常规检查，并且对患儿进行分类，正常的患儿有5例，剩下的40例患儿都发生白细胞升高的症状，其中出现CRP升高的患儿有36例，这36例患儿的CRP水平在40mg/L至160mg/L之间，并且患儿血常规检査结果中显示,出现血沉升高的患儿有24例，这些患儿的血沉水平在20mm/h至60mm/h之间，另外，对患儿进行PPD试验，所奋患儿的试验结果都显示为阴性，并且患儿的血培养以及痰培养等结果都显示为阴性；所冇患儿中，对患儿进行心肌酶谱同工酶CK-MB检查，有21例患儿CK-MB水平升高，但是检查结果中却显示

7、这些患儿的肌钙蛋白为正常水平；另外，对患儿进行ALT水平检查，显示超出正常水平两倍的有8例；对患儿进行心电图检査，有12例患儿出现异常，并H冇5例患儿是左束支传导阻滞，剩下的7例患儿是T波地平。除此之外，临床诊治中，还对患儿进行胸片检查，检查结果显示，患儿出现22例左下肺实变症状，出现右下肺实变症状的患儿有23例，其中，这些患儿中出现胸腔积液的冇5例。1.4方法45例患儿在住院的吋候都给予阿奇霉素进行静脉滴注，要连续静滴五天，每天静滴的剂量为10mg/kg，在每次静滴间隔期，同吋给予患儿克拉霉素进行U服，要连续

8、IJ服三天，每天需要服用的剂量为lOmag/kg，连续进行治疗八天则为一个疗程，总共要进行治疗的吋间为三周至五周，在进行上述治疗方法的同时，还要给予患儿头孢哌酮钠舒巴坦那联合进行治疗，用于抵抗患儿的病毒感染。除此之外，45例患儿在住院的时候，还给予甲强龙进行静脉滴注，每次滴注的剂量为两毫克，连续滴注三天之后，对患儿的治疗药物改为强的松维持U服，总共治疗的吋候为七天至十天。其中，有37例