儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征分析

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1、儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征分析许姜姜舒林华上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院感染控制办公室上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院泸定路院区呼吸科摘要：目的通过比较难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)和一般肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床特征的差异，旨在为儿童RMPP的早诊断、早治疗提供科学依据。方法选取2015年10月至2016年12月期间MPP住院患儿703例为研究对象。根据诊断标准将患儿分为RMPP组(n=152)和MPP组(n=551)。对两组患儿在基本情况、临床表现、感染指标和心肌酶谱上的差异进行统计学比较分析。结果两组患儿性别构成及年

2、龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RMPP组入院第1天的热峰高于MPP组(P〈0.01);听诊哮鸣音的比例则低于MPP组(P二0.009)oRMPP组的中性粒细胞百分比和降钙素原水平均高于MPP组(P<0.05);淋巴细胞百分比明显低于MPP组(1X0.05)。RMPP组的天门冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于MPP组(P<0.05)oLogistic回归分析结果显示，热峰和LDH水平与儿童RMPP密切相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线(R0C)分析结果显示，热峰和LDI1诊断儿童RMPP的R0C曲线下面积分别为0.647和0

3、.637。在W2岁患儿中，当临界值取LDH为400U/L时，诊断儿童RMPP的灵敏度为52.63%,特异度为54.84%;在>2岁患儿中，当临界值取LDH为335U/L时，诊断儿童RMPP的灵敏度为69.92%,特异度为51.55%o结论RMPP患儿早期高热，且伴随多种实验室指标异常；尤其在>2岁患儿中，血清LDH水平升高对儿童RMPP具有较高的早期临床诊断价值。关键词：难治性月市炎支原体月市炎;心肌酶;儿童;作者简介：许姜姜，女，硕-上，主管医师。作者简介：舒林华，男，主任医师。收稿日期：2017-11-05基金：上海市卫计委项目(ZHYY-ZXYJH

4、ZX-2-10;15GWZK0103)ClinicalcharacteristicsofrefractoryMycoplasmapneumoniaepneumoniainchildrenXUJiang-JiangSHULin-HuaDepartmentofInfectionControl,ShanghaiCh订dren'sHospital/ShanghaiJiaoTongUniversity;Abstract：ObjectiveToprovideabasisforearlydiagnosisandtreatmentofrefractoryMycoplas

5、mapneumoniaepneumonia(RMPP)inchildrenbycomparingtheclinicalcharacteristiesofRMPPandgeneralMycoplasmapneumoniaepneumonia(MPP)•MethodsChildrcnwithMPPhospitalizedbetweenOctober2015andDecember2016wereselectedasstudysubjects.Accordingtothediagnosticcriteria,childrenweredividedintoRMPP

6、group(n二152)andMPPgroup(n二551).Thedifferencesbetweenthetwogroupsinthebasicsituation,clinicalmanifestations,infectionparametersemdmyocardialenzymeswerecompared.RcsuItsTherewerenosignificantdifferencesingenderandagebetweentheRMPPandMPPgroups(P>0.05)•ThepeaktemperatureintheRMPPgroup

7、wassignificantlyhigherthanthatintheMPPgrouponthefirstdayofadmission(P<0.01).ThepercentageofchiIdrenwithaugmentationintheRMPPgroupwaslowerthanthatintheMPPgroup(P=0.009).Thepercentageofncutrophils[Ne(%)]andserumprocalcitonin(PCT)levelsintheRMPPgroupwerebothhigherthanthoseintheMPPgr

8、oup(P<0.05),whilethepercentageoflymphocy