儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及其产生机制研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士学位论文论文题目儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及其_____________产生机制研究________________________研究生姓名^_____________________张新星指导教师姓名__________季伟教授专业名称______________________儿科学研究方向_____________________小儿呼吸论文提交日期_________________2015年3月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明；所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成

2、果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果5也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作尚重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名s日期s苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交

3、本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文s可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。本学位论文属在____年_月解密后适用本规定。论文作者签名:日期：^^导师签名:期儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及其产生机制研究中文摘要儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及其产生机制研究中文摘要目的：寻求早期判别难治性肺炎支原体肺炎（refractoryMycoplasmaPneumoniaePneumonia，RMPP）的特征性临床表现及干预措施；了解苏州地区MP耐药基因突变现状及MP23Sr

4、RNA的基因突变与RMPP发生之间的关系；探究sB7-H3在RMPP患儿肺泡灌洗液（BALF）中表达水平、与各细胞因子之间的关系及临床意义。方法：对2013年10月～2014年9月期间在苏州大学附属儿童医院住院治疗，并确诊为RMPP的63例患儿（RMPP组）与同期住院治疗的32例普通MPP患儿（MPP组）进行临床特征对照分析研究。收集48例RMPP住院患儿（RMPP组）和32例MPP患儿（MPP组）的肺泡灌洗液（BALF）/鼻咽抽吸物（NPA），应用PCR扩增MP23SrRNAV区域易发生突变的基因片段并对扩增产物测序，将结果与MP标准株（MP129

5、）基因序列作比对。收集RMPP组43份急性期、30份治疗后及对照组15份BALF，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测sB7-H3、IFN-γ、TNF-α、GM-CSF、IL-1β、IL-8表达水平。RMPP急性期BALF的sB7-H3、IFN-γ、TNF-α、GM-CSF、IL-1β、IL-8水平与对照组及治疗后比较；治疗后BALF的sB7-H3、IFN-γ、TNF-α、GM-CSF、IL-1β、IL-8水平与对照组比较；分析RMPP急性期BALF中sB7-H3水平与IFN-γ、TNF-α、GM-CSF、IL-1β、IL-8的相关性。结果：RMP

6、P组患儿平均年龄高于MPP组，平均热程16.17±4.60天，高于MPP组的平均热程6.97±1.77天；RMPP组患儿大叶性肺炎、呼吸音减低及肺部叩诊有浊音的发生率均高于MPP组；RMPP组BALF中MPDNA拷贝数高于MPP组；RMPP组外周血中WBC计数、中性粒细胞比例、LDH、IgG、IgA、IgM均高于MPP组；RMPP组CRP>40mg/L及ALT升高发生率均高于MPP组；RMPP组胸腔积液、肝脏损伤发生率均高于MPP组；RMPP组使用气管镜冲洗治疗、使用大环内酯类抗生素一个疗程后退热时间及住院天数明显高于MPP组。48例RMPP患儿MP

7、23SrRNA基因PCR扩增产物46例基因序列出现了点突变，突变率达到95.8%，均为2063位A→G的突变。32例MPP患儿MP23SrRNA基因PCR扩增I中文摘要儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及其产生机制研究产物28例基因序列出现了点突变，突变率达到87.5%，均为2063位A→G的突变。RMPP组与MPP组患儿MP23SrRNA基因点突变发生率两者差异无统计学意义。RMPP和MPP患儿MP23SrRNA基因点突变率达92.5%（74/80），其中2063位点A→G的突变率为100%。RMPP急性期BALF的sB7-H3、IFN-γ、TNF-

8、α、GM-CSF、IL-1β、IL-8水平均高于对照组及治疗后；RMPP治疗后BALF的sB7-H3、TNF