38例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析

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1、38例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析【摘要】目的：探讨和分析小儿难治性肺炎支原体肺炎特点及临床疗效。方法：选取38例在笔者所在医院接受治疗的难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各19例。两组患儿均接受热毒宁注射液、阿奇霉素注射液及头抱毗月亏进行治疗，观察组患儿在上述治疗的基础上，同时给予甲泼尼龙针和静脉丙种球蛋白进行治疗，观察和记录两组患者的治疗效果。结果：观察组19例患儿总治疗有效率为100%,其中显效16例，有效3例；対照组19例患儿总治疗有效率为78.9%,其中显效10例，有效5例，无效4例，两组总有效率比较,差异有统计学

2、意义(P〈0.05)；观察组患儿肺部症状平均消失时间和平均退热时间分别为(10.6±3.2)d和(4.5±3.1)d,对照组患儿分别为(14.5±2.8)d和(8・4±2.7)d,观察组退热时间和肺部症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论：在患儿支原体肺炎早期，在给予阿奇霜素注射液等药物对症治疗的基础上，同时给予相应激素及丙种球蛋白进行辅助治疗，对提升治疗效果，减轻患儿病症痛苦有明显的促进作用，该综合治疗方案值得在临床上进行推广。【关键词】难治性肺炎；支原体肺炎；甲泼尼龙中图分类号R563.1文献标识码B文章编号1674-6805(20

3、14)9-0131-02肺炎支原体临床上又简称MP,属于小儿呼吸道感染的主要病菌之一。难治性支原体肺炎发病早期，其主要症状为咳嗽，并伴随着一定程度的发热等呼吸道感染症状，且早期肺部体征不具备特异性，但随着病症发展和咳嗽的加重，就会导致肺外和肺部症状形成，因而一般单纯的头抱类抗生素或青霉素治疗效果不佳。因此，对于难治性支原体肺炎，应及时入院诊治，若是不及时采取对症治疗，引发慢性咳嗽及哮喘病症，这不利于预后改善。为了进一步分析难治性肺炎支原休肺炎的临床特点及疗效，选取了笔者所在医院接受治疗的肺炎支原体患儿38例为研究对象，采用随机数字表法分成两组，采取不同的方案进行治疗

4、，现将两组患儿治疗效果整理报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月-2013年7月在笔者所在医院儿科住院接受治疗的难治性肺炎支原体肺炎患儿38例为研究对象，其屮男22例，女16例；年龄3~9岁，平均（5.8土1.2）岁；上述选取患儿血沉速度均在50mm/h以上，明显加快；血清中C反应蛋白含量水平均有明显上升，其中有9例在200mg/L以上；心肌酶谱同工酶14例，肝功能异常11例，镜下血尿及蛋白尿的患儿4例；CT及X线胸部扫描显示肺部炎症改变，主要表现为呈间质性肺炎、肺门阴影增浓、支气管炎以及胸腔冇少量积液；同时咳嗽伴随发热等临床症状与肺部体征表现不一致

5、。上述患儿均存在一定程度的呼吸道感染症状：咳嗽并伴随一定程度的发热症状，随着病症时间的延长,咳嗽逐渐加重，主要为干咳、咳嗽少痰•且剧烈，肺部可闻中细湿?音。上述选取患儿病症诊断标准均与《儿科学》［1］第8版中肺炎支原体肺炎的诊断标准相符合。上述选取对象在接受相关治疗前，均向其家属告知研究H的、方法以及注意事项，在获得家属允许、签字同意后，再进行相关治疗。采用随机数字表法将上述患儿分为对照组和观察组，各19例；两组患儿年龄、性别、病症表现上比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2诊断标准与排除标准1.2.1诊断标准上述患者在接受大环内酯类抗生素药物治

6、疗后，经X影像学及临床症状判断后疗效不佳；选取患儿临床表现症状异于常规的支原体肺炎，且症状较重，常伴随一定程度的肺外症状。1.2.2排除标准存在全身性炎症或综合反应症的肺炎患儿；病症诊断不符合标准者；入院前接受相关抗生素治疗的患儿；存在严重心、肝、肾等脏器疾病患儿；家属不同意研究，未签署知情同意书者。1.3治疗方法两组患儿均给予热毒宁和阿奇霉素及头抱毗厉抗感染治疗，均采取静脉滴注，治疗持续5〜7d；观察组在给予上述治疗的基础上，同时给予丙种球蛋白注射液(1g/kg)静脉滴注1d以及甲泼尼龙针注射液(2mg/kg)静脉滴注3~5d进行治疗；在给予患儿上述治疗时，同时给

7、予营养心肌、保肝等对症治疗，对于胸腔积液较为严重患儿还需给予胸腔穿刺引流。1.4观察指标两组患儿接受上述治疗后，记录从发热到热退Z间持续的时间；观察肺部?音、咳嗽、胸痛、气促等肺部临床症状消失时间，对比两组患者治疗效果。1.5疗效评定标准显效：咳嗽、发热症状得到明显缓解或消失，肺部体征完全恢复正常,X线胸片检查显示病灶面积明显缩小（80%以上）或消失；有效：临床症状得到明显缓解或减轻，肺部体征大部分恢复正常，X线胸片检查显示病灶面积缩小（50%以上）；无效：咳嗽、发热等临床症状未改善或加重，肺部体征无明显变化，X线胸片检查显示病灶无明显变化或变大［2］。总有效率