局部应用氨甲环酸对骨盆骨折术中及术后失血量的影响.pdf

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1、河北医药2017年4月第39卷第8期HebeiMedicalJournal，2017，Vol39AprNo.81215doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2017．08．027·论著·局部应用氨甲环酸对骨盆骨折术中及术后失血量的影响岳勇赵东风孙浩江洪洋【摘要】目的探讨局部应用氨甲环酸对骨盆骨折术中及术后失血量影响。方法2012年1月至2015年4月收治骨盆骨折患者16例，随机分为A、B组，每组8例。A组在术中局部外用氨甲环酸;B组仅给予局部外用等量生理盐水。以术后24h血红蛋白值、术中失血量、术后可见失血量、术后纤维蛋白原值和凝血酶原时间等为评价指标，对2组

2、进行比较。结果术中失血量以及术后纤维蛋白原、凝血酶原时间2组比较差异无统计学意义(P＞0．05)，但术后可见A组失血量、输血量以及术后血红蛋白值减少量均明显少于B组(P＜0．05)。结论在骨盆骨折术中局部使用氨甲环酸，能明显降低患者术后失血量，降低输血量，提高患者预后质量。【关键词】氨甲环酸;骨盆骨折;局部应用;手术预后【中图分类号】Ｒ681．6【文献标识码】A【文章编号】1002－7386(2017)08－1215－04骨盆骨折是多数由高能量暴力所致，发病率低，占术中可有效降低术中及术后失血量，同时术后输血的［1］［4］所有骨骼骨折的3%～8%，是一种可危及患者生命机率随之降低

3、，此外血栓的发生机率不会增加。氨的严重、复杂损伤，是骨科里的急重症，鉴于骨盆基本甲环酸在应用早期，其用法均为静脉滴注，后期国内外由松质骨构成，松质骨创面本身可大量渗血，盆腔内微学者经大量临床研究发现，静脉滴注氨甲环酸的不良小血管密布及骶前静脉丛，同时骶前静脉丛、髂动脉和反应较重，会出现诸多神经精神症状如恶心、呕吐、头［5，6］髂静脉常可由发生移位的骨折端及原始暴力损伤，因晕、头痛、心悸、胸闷等，甚至导致患者难以耐受而此骨盆骨折易并发出现大出血、休克等严重并发症。放弃治疗。同时，对于氨甲环酸在骨盆骨折手术中的原始暴力损伤以及手术干预将导致骨盆骨折的患者失应用，国内研究极少，对此，我

4、院采用术中局部应用氨血较多，因而临床中骨盆骨折的患者大多需要进行输甲环酸，取得良好效果。本研究回顾了2012年1月至血以纠正血容量不足，骨盆骨折在术前及术后会有明2015年4月骨盆骨折患者术中局部应用氨甲环酸的显的隐形失血，患者失血量大，增加了输血几率，并提临床随机对照试验，探讨局部应用氨甲环酸对骨盆骨［2］高了输血风险。Magnussen等研究学者报道约一半折患者术中及术后失血量影响。以上的患者经骨盆骨折手术后，需要输入平均3单位1资料与方法红细胞悬液来纠正血容量不足。骨盆骨折手术失血量1．1一般资料回顾2012年1月至2015年4月期往往较多，止血困难，同时，异体输血的潜在危

5、险性，如间因骨盆骨折收入我科行手术的患者资料，选取对本［3］病毒传播和ABO不相容性，以及较高的输血费用，院过去3年骨盆骨折患者，按Tile分型，B型11例，C使得手术止血的需求更加迫切。如今临床上用血量型5例。其中合并膀胱损伤3例，尿道损伤2例，其他大，同时血液资源日益紧张，因此血液的充分利用，降部位骨折3例。骨盆骨折患者有以下情况者不纳入研低临床输血率和避免因输血诱发的严重并发症是我们究:血红蛋白值＜90g/L、出血性血液病、血管栓塞史、临床工作者密切关心的问题，控制出血是骨盆骨折急周围神经血管疾患、有、糖尿病和恶性肿瘤患者。分组诊处置的核心内容。控制出血需要手术干预及止血药

6、方法:对纳入研究的16例患者按随机数字表法进行随物的应用，人工合成的抗纤溶药———氨甲环酸(tranex-机分组，分为试验组(A组)和对照组(B组)，每组8amicacid，TA)是目前临床较常用的一种止血药物，现例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞已有大量研究及Meta分析表明其在人工关节置换手0．05)。见表1。1．2治疗方法2组骨盆骨折手术由同一固定团队作者单位:116021辽宁省大连市，中国人民解放军第210医院骨完成，手术方式一致，手术时间均控制在80～100min，科平均约90min(皮肤切开至皮肤缝合)。A组患者术通讯作者:赵东风，116021辽宁省大连市，中

7、国人民解放军第210中冲洗后、逐层关闭切口前关节腔内喷洒入氨甲环酸医院骨科;E-mail:921410727@qq．com1．0g(配制成浓度10mg/ml的溶液)，B组患者应用1216河北医药2017年4月第39卷第8期HebeiMedicalJournal，2017，Vol39AprNo.8表12组一般资料比较n=8组别平均年龄(岁)性别(例，男/女)受伤至手术时间(h)Tile型(例，B/C)合并伤情况(例，a/b/c)A组30±5．55/331±10．16/22/1/1B