氨甲环酸在老年髋部骨折术中应用的疗效观察

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1、氨甲环酸在老年髓部骨折术中应用的疗效观察李耀辉(梧州市中医医院下肢科广西梧州543000)【摘要】目的：探讨氨甲环酸在老年骯部骨折术中应用的疗效，为临床提供参考。方法：选取我院2012年2月〜2015年6月80例老年骯部骨折手术患者，随机分组，II组患者术前用氨甲环酸，［组患者术前未用氨甲环酸。观察两组患者手术失血量、术后引流量的差异，并比较术后血栓事件发牛率。结果：II组术后血栓事件发牛率均为0%(P>0.05)oII组手术失血量、术后引流量明显优于I组，差异经t检验有统计学意义(P<0.05)o结论：氨甲环酸在老年髓部骨折术中应用的疗效确切，可提高手术安

2、全性，减少术中失血和术后引流量，且不增加血栓事件发牛率。【关键词】氨甲环酸；老年魏部骨折；疗效【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)16-0183-02目前，随着老龄化趋势加重，骨质疏松发生率逐年升高，因而老年髓部骨折发牛率也有所上升。目前，治疗老年髓部骨折常采用競关节置换术，包括全髓置换和半魏置换，手术操作较为简单，术后脱位率低。但髓部骨折围手术期有失血风险，导致术后输血率增加。高龄患者因全身器官退化，对失血耐受力低下，加上血源紧张，术后可因失血过多、血源不足而死亡。因而做好围手术期失血控制工作非常重要［1］。目前

3、，有相关研究表明［2］,氨甲环酸术前应用于骯关节置换中有利于降低手术失血量，减少输血率，为证实其在老年髓部骨折术中的有效性,木研究探讨了氨甲环酸在老年骯部骨折术中应用的疗效，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月〜2015年6月80例老年覩部骨折手术患者，所有患者均在骨折48小吋内就诊，均行半競关节置换术，均为Gardenlll型、IV型患者。术前检查凝血功能、血红蛋白均正常；除外全競关节置换术、内固定治疗、凝血功能、血红蛋白异常、血栓形成史患者。随机分组，每组各有患者40例。其中，I组男女例数分别为22例，18例。年龄范围最低61岁,

4、最高80岁，年龄均值(72.31±2.29)岁。其中,Gardenlll型有28例，GardenIV型有12例。II组男女例数分别为21例，19例。年龄范围最低62岁，最高80岁，年龄均值(72.68±2.11)岁。其中,Gardenlll型有27例，GardenIV型有13例。两组患者在年龄、性别及其他各方面的基线情况比较上有良好的可比性，确保了组间比较的可行性。1.2方法由同一组医师完成手术，麻醉方式为连续便膜外麻醉；取侧卧位，后外侧切口。术中统一用骨水泥双极股骨头假体，后方关节囊行常规修补。术中置入-•根血浆引流管，术后24

5、小吋内拔除。其中，I组患者术前未用氨甲环酸。II组患者术前用氨甲环酸，在麻醉诱导时以10mg/kg剂量静脉缓慢滴注。所有患者术后均进行规范抗凝治疗［3］。1.3观察指标观察两组患者血栓事件发生率、手术失血量、术后引流量的差异。1.4统计学处理本次老年競部骨折手术患者数据均以SPSS20.0软件进行处理，血栓事件发生率等数据用％表示，均属于计数资料，采用的处理方式为χ2检验。失血量、术后引流量等数据用x-±s表示，均属于计量资料，采用的处理方式为t检验，老年競部骨折手术患者组间或组内数据差异有统计学意义的标准：P<0.05o2•结果2.1

6、手术失血量、术后引流量比较II组手术失血量、术后引流量明显优于I组，不良情绪数据差异经t检验有统计学意义(p<0.05)o见表。表手术失血量、术后引流量比较(x・±s,ml)组别手术失血量术后引流量对照组1232.39±402.77397.39±63・57观察组865.51±76.41305.51±12.61t8.2749.024P0.0000.0002.2血栓事件发生率比较II组术后血栓事件发生率均为0%(P>0.05)o3.讨论老年覩部骨折患者围术期存在隐性失血风险，可引发术后贫血，不

7、利于患者功能康复，术后贫血的纠正需通过输血达到，但输血可带来免疫反应、肺损伤等其他风险。老年競部骨折患者因存在创伤,有明显纤溶亢进现象，增加出血风险。因而，为了提高老年覩部骨折患者围手术期安全性，减少失血量，需关注纤溶抑制[4]o氨甲环酸为人工合成抗纤溶剂，可竞争性跟纤溶酶原上赖氨酸结合位点结合,对纤溶酶原向纤溶酶激活的过程进行抑制，并抑制纤维蛋白降解，有效稳定凝血斑块，达到止血目标。但在使用中需兼顾氨甲环酸静脉血栓事件风险[5-6]o本研究中，II组患者术前用氨甲环酸，I组患者术前未用氨甲环酸。结果显示，II组手术失血量、术后引流量明显优于I组，血栓事件发

8、生率相似，说明氨甲环酸在老年競部骨折术中应用的疗效确