pfna在老年髋部骨折治疗中的应用分析

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1、PFNA在老年髋部骨折治疗中的应用分析摘要：目的分析PFNA在老年髋部骨折治疗中的应用。方法选2013年10月〜2016年2月在我院进行就诊的老年髋部骨折患者80例，随机将其分为两组各40例。对照组患者采用实施常规的骨折治疗，实验组患者实施股骨近骨端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗。结果实验组患者的治疗有效率为95.0%,对照组患者的治疗有效率为70.0%，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P〈0.05）。对两组患者的手术时间、术中出血量方面进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论老年髋部骨折患者采用PFNA内固定治疗的临床效果显著，能够有效提高患者的治疗效率，

2、缩短患者的手术时间，并减少患者的术中出血量。关键词：PFNA；老年髋部骨折；临床疗效老年髋部骨折的治疗主要采用非手术治疗，并且需要长期的进行卧床静养，因此很容易引发褥疮、泌尿系统感染与肺部感染等致命性并发症的发生［1］。而相关的研宄数据显示［2］,近年来对于老年髋部骨折患者进行手术治疗多采用了PFNA内固定方法，并且逐渐得到了广泛的推广。木文探讨了PFNA在老年髋部骨折治疗中的应用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选2013年10月〜2016年2月在我院进行就诊的老年髋部骨折患者80例，随机将其分为两组各40例，患者中有男性患者36例，女性患者44例，所有患者的年龄均为

3、50〜72岁，平均年龄为（62.6±5.4)岁。本次研宄排除多发伤、开放性的骨折患者。所有患者经X线片检查之后，确诊为髋部骨折。两组患者一般资料无明显差异(P<0.05)具有可比性。1.2方法所有患者实施全身或腰硬膜外麻醉。对照组：对患者实施常规的手术治疗方法，在实施麻醉措施之后，将患者仰卧于牵引床上，并保持患者内收17°C,使得患者的髋部轻度内旋，增加牵引力到患者患肢?N窝处，使其有一定的张力。之后再经C型臂X线机透视，从而证实患者骨折闭合复位成功。实验组：患者麻醉后，仰卧于牵引床上，并保持患者的内收17"C，将患者髋部弯曲15°，让患者处于屮立位，使得患者的髋部轻度内旋，

4、增加牵引力到患者患肢?N窝处，使其有一定的张力。在患者固定之后，不必将手术台进行搬动，操作人员将手术台面向患者健侧肢体倾斜17°C，使得患者的股骨的长轴跟地面平行。之后再经C型臂X线机透视，从而证实患者骨折闭合复位成功。复位达到标准之后，采用消毒毛巾对患者进行局部的消毒处理，沿患者的股骨大粗隆顶端往患者的躯干近端作长5cm纵形切门，分离患者臀中肌，充分显露股骨大粗隆顶点，在患者的股骨大粗隆顶点中央开槽后再行插入导针［3］。在经患者C型臂X线机透视，在确认患者导针置入股骨近端髓腔后，将直径PFNA主钉沿患者导针置入其股骨髓腔内，之后再拔出导针。在患者股骨颈扩髓后置入合适的螺旋刀

5、片，并切置入远端锁定钉，再将主钉尾帽进行安装，在C型臂X线机透视位置良好后，进行逐层缝合切口。嘱咐患者在术后严格的按照规定正确使用抗生素，对患者采用肌注低分子肝素进行抗凝治疗，为预防下肢深静脉血栓形成，患者使用2次/d体外反搏，并积极进行内科疾病的治疗。1.3观察指标显效：患者的髋关节愈合良好，无明显不良反应的发生。有效：患者的髋关节基本愈合，不良反应情况发生较少。无效：髋关节无愈合，且有感染不良反应情况的发生。观察两组患者的手术时间、术中出血量情况的发生。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件，各患者手术时间、术中出血量以(x土s)表示，行t检验。各患者的治疗有效情况以(

6、％)表示，行x2检验，P〈0.05表示具有统计学意义。2结果2.1比较两组患者的治疗有效情况实验组患者屮治疗显效的患者有18例，有效的患者有20例，无效的患者的有2例，治疗有效率为95.0%，对照组患者巾治疗显效的患者有12例，治疗有效的患者有20例，治疗无效的患者有2例，治疗有效率力70.0%,两组之间进行比较，差异具有统计学意义(x2=8.66,P<0.05)o2.2两组患者的手术时间及术屮出血量进行比较实验组患者的手术时间为(34.5±4.3)min,术中出血量为(234.4±10.4)ml,对照组对照组患者的手术时间为(50.4±3.8)min,术中出血量为(314.

7、6±8.6)ml,两组之间进行比较，差异具有统计学意义(t=17.52、37.59,P〈0.05)。3讨论髋部骨折是骨科常见疾病，好发于老年患者，由于老年患者的特殊体质，因而对其进行积极的手术治疗，并尽早的恢复患者的各关节功能，使其生活早日能够自理具有重要的意义。PFNA作为较为成熟的髓内的固定系统，治疗不稳定的股骨粗隆间骨折时，有着手术时间短、创伤小、出血少、骨折的愈合率较高、并发症较少等特点，近年来，临床上对于PFNA的使用越来越为广泛［4］。在霍春华等人的研究当中［5］,经过生物力学测试证实PFN