老年髋部骨折手术治疗效果分析

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1、老年髋部骨折手术治疗效果分析陈俊柱胡广健蒋佑升冯锡光李伟明(英德市人民医院骨科广东清远513000)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0245-02【摘要】目的探讨老年患者髋部骨折手术治疗的效果。方法回顾2007年7月一2011年10月收治并随访的147例进行手术治疗的老年髋部骨折患者，并对患者髌部疼痛程度，行动，生活自理能力进行观察。结果优105例，良29例，可7例，差4例，2例死于相关并发症。优良率：91.16%。结论老年髋部骨折通过手术治疗，明

2、显改善了老年患者的生活质量，降低老年髋部骨折的致残率及死亡率。【关键词】老年髋部骨折手术疗效Theanalyticoftherapeuticeffectofsurgerytotheagedpeoplewithhipfracture.【Abstract】ObjectiveExploretheeffectoftreatingtheelderlypatientswithfractureofhipwithsurgeryMethods：Reviewandfollow-up147patientswithfract

3、ureofhiphospitaledinJuly2007-October2010,allpatientshavebeenoperated,followthepainlevelofhip,action,self-careabilityofliving.Results:Theresultisthatthereare105caseswhohasbeenexcellent,29caseshasbeengood,7caseshasbeenmediumand4caseshasbeenpoor,2patientsd

4、iedofrelatedcomplication.Excellentratewas91.16%.Conclusion:Havingsurgerytotheederlypeoplewithfracturesurgerycanimprovethequalityoflifeofelderlypatientssignificantlyandreducethemorbidityandmortalityinelderlypeoplewithhipfracture.【Keywords】Theagedpeoplehi

5、pfracturesurgerytherapeuticeffect随着社会老年人口的增长，髋部骨折是老年人常见的骨折类型。随着内固定技术的提高和内固定器材的发展，手术已成为老年人髋部骨折的首选治疗方法，我院骨科自2007年7月一2011年10月期间，对住院的147例65岁以上的老年髋部骨折患者实施了手术治疗，收到良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组病例147例，男53例，女94例，年龄从65岁〜102岁，平均年龄77.3岁，其中90岁以上的有18例。所有患者均为新鲜骨折，除外多发性创

6、伤及病理性骨折者，除外放弃治疗及保守治疗者。骨折类型：股骨颈骨折49例，其中头下型及经颈型共45例，基底型4例；股骨粗隆间骨折98例，按Evans分型：I型10例、II型21例、III型34例、IV型33例。其中119例有并发症，依次为高血压、冠心病或心律失常、老年慢性支气管炎、糖尿病及脑血管病等疾病。行内固定98例，其中动力髋螺钉(DHS)57例，股骨近端锁定钢板41例；人工关节置换49例。1.2治疗方法1.2.1术前准备：入院后常规牵引，积极做好各项术前检査，冇并发内科疾病吋请相关科室会诊，并进行

7、术前评估，调整患者身体状况，包括改善心肺功能，纠正贫血至血红蛋白在100g/L以上，高血压患者血压降为140/90mmHg以下，糖尿病患者血糖控制在8.0mmol/L以下，对于冇呼吸道感染的患者给予抗生素治疗和氨漠索化痰对症治疗，奋低蛋白血症患者将血清白蛋白提高到35g/L，适当止痛。术前积极预防下肢静脉血栓形成，部分同时使用抗骨质疏松药物，术前30min给予抗生素以预防感染，术前等待时间一般不超过1周,最长为15天。1.2.2手术治疗：术前常规拍髋关节正侧位片，主要根据患者髋部的骨折部位、分型及骨质

8、情况选择采用内固定或人工关节置换术，内固定组均采用骨科牵引床下闭合复位内固定。关节置换术采用后外侧入路，非骨水泥型关节假体。采用连续硬膜外麻醉141例，全麻6例。1.2.3术后处理：根据引流量于24〜48小吋拔除引流管，常规使用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓7〜10天，补充血容量以预防脑梗塞等情况，预防性使用二代头孢菌素24h，消肿止痛对症处理，抗骨质疏松治疗，术后即结合患者的情况，早期进行双下肢肌肉收缩练习，主动和被动的踝、膝、髋关节活动锻炼，气压治疗