高龄老年人髋部骨折手术治疗体会

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1、高龄老年人勰部骨折手术治疗体会［摘要］目的总结高龄老年人髓部骨折治疗的临床经验及疗效。方法选取2007年1月〜2012年1月在本院进行髓部骨折手术的118例80岁以上老年人患者的病例资料，进行总结分析。结果118例患者中，股骨颈骨折48例，粗隆间骨折70例。术前90例(76.3%)患者有合并症，主要以心、脑血管疾病为主，糖尿病、慢性支气管炎次之。住院期间死亡4例，死因均为脑梗死，2例慢性支气管炎加重，诱发心力衰竭，经积极治疗后痊愈。患者平均随访13个月，优良率91.2%。结论高龄并不是老年人腕部骨折的手术禁忌证，在条件允许的情况下以合适并且尽可能微创的手术方式治疗

2、老年人骯部骨折，对改善患者身体状况，提高生活质量有很好的作用。［关键词］高龄；體部骨折；禁忌证；微创［中图分类号］R592［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2012)10(b)-0164-02随着社会老龄化的发展，老年人骨折疏松、意外摔倒导致髓部骨折发生的情况日渐增多，住院病历中高龄老年人的比例也在增高，其中，股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折最为常见，笔者总结了2007年1月〜2012年1月在本院进行手术的118例80岁以上老年人患者的资料，并将在这期间自己高龄老年人勰部骨折手术治疗体会［摘要］目的总结高龄老年人髓部骨折治疗的临床经验及疗效。方法选取200

3、7年1月〜2012年1月在本院进行髓部骨折手术的118例80岁以上老年人患者的病例资料，进行总结分析。结果118例患者中，股骨颈骨折48例，粗隆间骨折70例。术前90例(76.3%)患者有合并症，主要以心、脑血管疾病为主，糖尿病、慢性支气管炎次之。住院期间死亡4例，死因均为脑梗死，2例慢性支气管炎加重，诱发心力衰竭，经积极治疗后痊愈。患者平均随访13个月，优良率91.2%。结论高龄并不是老年人腕部骨折的手术禁忌证，在条件允许的情况下以合适并且尽可能微创的手术方式治疗老年人骯部骨折，对改善患者身体状况，提高生活质量有很好的作用。［关键词］高龄；體部骨折；禁忌证；微创

4、［中图分类号］R592［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2012)10(b)-0164-02随着社会老龄化的发展，老年人骨折疏松、意外摔倒导致髓部骨折发生的情况日渐增多，住院病历中高龄老年人的比例也在增高，其中，股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折最为常见，笔者总结了2007年1月〜2012年1月在本院进行手术的118例80岁以上老年人患者的资料，并将在这期间自己的治疗骨折的疗效及体会，报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组118例患者中，男28例、女90例，年龄80〜97岁，其中，90岁以上11例。致伤原因：行走时摔倒。其中,股骨颈骨折25例，股骨粗隆间骨

5、折93例（Evans分型［1］：Ia型20例，Ib型35例，Ic型24例，Id型9例，II型5例），术前合并症：心功能不全78例（陈旧性心肌梗死6个月以上者3例），肺功能不全47例，糖尿病33例，脑血管疾病24例（陈旧性脑梗死6个月以上者2例，陈旧性脑出血6个月以上者2例，腔隙性脑梗死20例），其中，合并2种及2种以上内科疾病者15例。70%的患者体型偏瘦，其中，48例存在不同程度的贫血及低蛋白血症。在与内科合作,积极调整内科疾病及身体状况后均给予了手术治疗。1.2治疗方法所有患者入院后，给予胫骨结节牵引或皮肤牵引，积极完善术前检查及准备，明确并控制存在的内科疾病

6、，与相关科室合作进行手术风险评估，制定适合不同患者的手术方案，在一般情况良好、可耐受手术的前提下，积极给予患者手术治疗，并注重围术期治疗，预防感染、深静脉血栓、肺栓塞等并发症，预防内科疾病的加重，逐步指导术后功能锻炼。1.3手术方法股骨颈骨折人工股骨头置换术：患者经麻醉后，摆正体位（侧卧，患肢伸直在上），常规消毒、铺单，取骯关节外侧切口，长约8cm,过股骨大转子，依次切开皮下及筋膜,纵向分离阔筋膜张肌,内收外旋患肢，剥离其于大转子的前部分止点，暴露切开髓关节囊前部，于小转子平面偏近端1CH1,用摆锯截骨，再分别用扩孔器及髓腔挫扩髓，并保持前倾角15。，置入髓腔栓子

7、至狭窄部，用0.9%氯化钠溶液冲洗髓腔至无骨碎屑，用纱布蘸干，调试骨水泥,骯臼及两旁的软组织分别用纱布保护，髓腔内插入排气管，水泥枪打入骨水泥，填满髓腔，插入合适大小之股骨柄，顺扩孔道，保持前倾角15。，顶棒器固定，待骨水泥牢固后,上模具头试验满意后，用0.9%氯化钠溶液冲洗伤口，取出保护纱布及伤口内的骨水泥碎屑，安装股骨头，牵引复位入轆臼，后活动骯关节，伸曲，内收，外展，内、外旋均满意，充分止血，清点纱布、器械无误后，置引流管，逐层缝合。股骨粗隆间骨折闭合复位DHS内固定术：患者平卧位，经麻醉后，常规消毒、铺单，在C型臂透视下牵引复位，复位满意后，自大粗隆下外侧

8、经股骨颈向