高龄髋部骨折患者手术治疗策略选择

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1、分类号：R681.2单位代码：10159密级：公开学号：201520527硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：高龄髋部骨折患者手术治疗策略选择英文题目：Treatmentstrategyforhipfracturesinelderlypatientsaged80yearsoldandover论文作者：王绥指导教师：王居强副教授学科专业：外科学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文高龄髋部骨折患者手术治疗策略选择Treatmentstrategyforhipfracturesinelderlypatientsaged80yearsold

2、andover论文作者王绥指导教师王居强副教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科外科学研究方向骨科（关节方向）论文起止时间2016年3月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月中国医科大学硕士学位论文摘要目的：通过回顾性分析我院骨科2012-1016年近5年来收治的205名符合纳入条件的80岁以上高龄髋部骨折患者的临床资料，总结高龄髋部骨折患者的手术治疗策略的选择。研究方法：收集我院骨科2012-2016年度手术治疗的205名髋部骨折患者的资料，回顾性分析患者术前并发症，手术等待时间，手术方式

3、，麻醉方式等，随访获得术后半年并发症发生情况，以及术后一个月和术后半年的Haris评分。结果：所有205名患者，根据受伤距离手术的时间，将患者分为三组：≤3d组，3d-7d组，大于7d组。三组患者术后半年并发症发生率差异有统计学意义（p＜0.05），即等待手术的时间越长，患者术后半年并发症发生率越高。死亡患者有4例（1.9%）。根据术式分两大组：（1）股骨颈骨折患者：分为人工关节组和其他内固定组。两组患者术后早期（术后1个月）髋关节功能优良率的差异有统计学意义（p＜0.05），即关节置换术后早期髋关节活动优良率优于其他内固定组，晚期（术后半年）则两者无显

4、著差异（p＞0.05）。（2）股骨粗隆间骨折患者：分为PFNA组，人工关节组，其他内固定组三组。结果做两两比较，其中关节置换和PFNA术后髋关节活动优良率的差异无统计学意义（p＞0.05）。而PFNA及关节置换组术后早期髋关节活动优良率均优于其他内固定方式（p＜0.05），晚期则差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：对于80岁以上高龄髋部骨折患者，应制定个体化治疗方案后早期手术，并视骨折类型优先选择关节置换或者PFNA的手术方式，有利于减少术后并发症发生，提高术后早期髋关节功能恢复。关键词：高龄髋部骨折手术治疗手术等待时间围术期并发症I中国医科大学硕士

5、学位论文AbstractObjective:Aretrospectivestudyaboutclinicalinformationof205standardpatientsofhipfracturesinrecentfiveyears,inourhospital,Soastosummarizethecomprehensivesurgicaltreatmentstrategiesofhipfracturesinelderlypatients.Methods:Basedonthepreoperativepreparationandevaluation,Pre

6、operativeexaminationwereconductedintime,theunderlyingdiseasesandgeneralconditionwereadjustedpositively,andthenthesuitableanesthesiamethodsandreasonableinternalfixationwereselectedandthesurgerywasperformedassoonaspossible.Functionalexercisewasinprogressearly,Complicationafterthesu

7、rgerywasmanagedtimely.Theunderlyingdiseases,fracturetype,anesthesiamethod,surgicalmethod,postoperativecomplicationswereanalyzed.Results:patientswithfractureoffemurneckwas119,intertrochantericfracturewas85,fracturebetweenthemwas1.Therewere41caseswhohavenounderlyingdiseases,67cases

8、whohaveonekindofbasicdiseases,97caseswho