探讨应用PFNA在老年患者股骨粗隆间骨折治疗中的效果

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1、探讨应用PFNA在老年患者股骨粗隆间骨折治疗中的效果探讨应用PFNA在老年患者股骨粗隆间骨折治疗中的效果摘要：目的对PFNS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果进行分析探讨。方法选取38例年龄老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，每组19例，对照组患者采取传统手术方法进行治疗，而治疗组则采取闭合复位PFNA内固定手术方法进行治疗。对两组患者的手术时间、术后并发症、愈合时间以及髓关节功能的恢复情况进行分析对比。结果治疗组在手术时间、出血量、并发症及住院时间等观察指标上均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；覩关节功能恢复情况也明显优于对照组(P<0.05)o

2、结论采取PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者效果更明显、安全性更高且操作简单等优点，值得临床推广使用。关键词：PFNA；老年患者；股骨粗隆间骨折；治疗效果随着我国老龄化的人口急剧增加，股骨粗隆间骨折的发生率也随之升高。而临床上对其公认的治疗方法为手术治疗，并将复位和坚强的内固定作为治疗骨折的目标,最大程度的减少并发症的发生率［1］。本篇文章就针对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果进行分析总结，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取自2011年4月〜2012年4月发生股骨粗隆间骨折的老年患者38例作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，每组19例患者。苴中男性患者21例，女性患者1

3、7例，年龄在59〜85岁，平均年龄(72.29±9.77)岁；其中市于摔伤造成骨折的有28例，交通事故造成的有10例；23例为左侧骨折，15例为右侧骨折;按照A0分型可分为:5例为31-A1型，24例为31-A2型，9例为31-A3型；所有患者中合并高血压的有18例，合并糖尿病的有15例。两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。1.2方法对照组患者实施硬膜外麻醉进行麻醉,并留置常规导尿管，患者采取平卧位，将患者侧臀部垫高约30。,采取DHS、DCS等进行开放复位内固定法进行治疗，必要时可放置引流管。治疗组同样采取硬膜外麻醉进行麻醉，留置导尿管。使患者处于仰卧位，使用C型臂X线机对患处

4、实施平面扫面，将患肢保持15°内收并采用牵引和内外旋闭合进行复位。当C型臂X线显示出骨折对位、肢体长度较为满意时，保持牵引并在大粗隆上2cm处做3cm左右的切口，将大粗隆顶部暴漏出来，随后将导针导向器置于顶点处并将导针钻入髓腔内，正面观察针位是否出现弯曲，并沿着导针扩髓至16mm,选择适宜的PFNA主钉，用手通过连接器插入髓腔内，经观察满意后调整瞄准器的角度,需前倾15。左右［2］,随后将导针打入软骨5伽下，正面透视导针是否置于股骨颈中央，将长度适宜的颈钉打入股骨颈并锁定，再将股骨干锁钉锁定好，最后观察内固定是否安装良好，将瞄准架拆除后冲洗切口。1.3统计学方法文中所有数据均采用SPSS

5、15.0统计软件进行分析处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果手术结束后，对两组患者的各项指标进行分析对比，治疗组的平均手术吋间为56min,术中平均出血量为68ml,骨折平均愈合时间为106d,而对照组的平均手术时间为1lOmin,术中平均出血量为221ml,骨折平均愈合时间为115d,两组数据对比存在显著性差异（P〈0・05）；对照组术后有5例发生并发症，而治疗组则有1例发生并发症，两组数据差异具有显著性差异（P〈0・05）；在靓关节功能恢复上对照组Harris评分为85分，对照组为66分。差异具有统计学意义（P〈0・05）o3讨论股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折Z-,其治

6、疗存在很大的难度，其一是由于老年人的身体情况较差，存在很多内科疾病或其他疾病，对麻醉和手术的难受力较差，特别是无法完全配合的患者的治疗；其二则是由于老年患者的骨质比较疏松，降低了手术I古I定的稳固性，延长了固定时间，对全身及肢体功能的恢复造成了较大的影响［3］。因此临床认为治疗老年股骨粗隆间骨折吋应采取手术吋间短、创伤较小的方法。PFNA是由股骨颈钉、股骨髓钉及锁钉构成,这样就会使手术在微创下完成，且手术时间明显低于传统手术。颈钉上具有面积较大的螺旋刀片，能够最大程度的实现骨质填压，当刀片锁定与骨质锚合后就不易松动。而完成套筒与螺旋刀的锁定后，两者时间的间隙消火，其实际上也是对骨折断端的

7、加压，从而有效的控制了骨折移位［4］。然而这种锁定仅限于刀片和套筒，当解锁后，套筒和刀片乂是可以活动的，套筒的前进使得刀片的前进呈螺旋状，从而使得骨髓道呈现螺旋式并在横截面上呈现四页状，加大了把持力度。此外，采用PFNA固定可以忽略近端骨折的稳定性，这是由于它是通过对股骨头颈的抓取、颈钉和髓钉的锁定及正常远端股骨的支撑来完成固定的。由此可见，PFNA可有效的使骨折闭合复位，明显的缩短了手术时间，更加符合生物力学的要求，同时降低了并发