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1、中国骨与关节损伤杂志2009年2月第24卷第2期·151·间骨折的骨折线从股骨颈基底部或小粗隆向外下延伸,骨折迟愈合等优点。本组资料结果也证实了PFNA与DHS在手线的方向与股骨头颈部负载传导的方向平行,应用DHS难术时间、失血量、引流量方面有显著差异(P<0105),同时以控制股骨头颈部在负载情况下向外移动,从而导致骨折远两组内固定失败率具有显著的统计学差异(P<0105),在二端内移,远骨折端固定螺钉被拔出或断裂的情况。本研究次手术率方面也有显著统计学差异(P<0105);同时PFNADHS组中有2例螺钉穿出股骨头、2例钢板断裂即说明这种材料组织相容性好,排异
2、反应小,可长期留存体内,可以克[1]情况,Harrington等报道一组病例采用DHS治疗,术后发服DHS抗扭转性能差且股骨距区易产生应力集中、术后并[2]生钢板螺钉松脱导致髋内翻。Haidukewych等报道一组采发症多的缺点,是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折较理想的内用DHS固定的股骨逆粗隆间骨折病例中(AO/OTA31-A3固定物。型),内固定的失败率高达56%。最常见的失败因素是骨折参考文献远端的内移,内固定螺钉的松动、断裂和拉力螺钉的切割,1HarringtonP,NihalA,SinghaniaAK.Intramedullaryhipscrew从而导致髋关
3、节内翻畸形、肢体短缩等后遗症[3]。Wagnerversusslidinghipscrewforunstableintertrochantericfemoralfractures等[4]认为,对于稳定性股骨粗隆间骨折(A1或A2型)推荐intheelderly.Injury,2002,33:232HaidukewychGJ,IsraelTA,BemyDJ.Reverseobliquityfractureof应用DHS,对于A3型骨折推荐采用髓内钉内固定。因此大theintertrochantericregionofthefemur.JBoneJointSurg(A
4、m),多数外科医生不主张采用DHS治疗A3型股骨粗隆间骨2001,83(5):643[5]折。3刘海青,陈允震,杨子来等.股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定PFNA不仅集中了PFN所有的特点,而且克服了PFN疗效分析.中国骨与关节损伤杂志,2005,20(1):18诸多技术上的不足。其螺旋刀片末端宽大的表面能尽可能地4WagnerR,WeckbachA,SellmairU,etal.Extra-articularprox2压缩骨质,具有很好的抓持力。相对螺钉而言,螺旋刀片移imalfemurfractureintheelderly—dynamichipscrewori
5、n2除的骨量少,比螺钉有更大的抗拔力、更好的抗旋转及防塌tramedullaryhipscrewforfracturemanagement.LangenbecksArch陷能力,同时PFNA改进了主钉末端和锁定螺钉的距离,尽ChirSupplKongressbd,1996,113:963可能长的PFNA尖端及凹槽设计,使PFNA插入更方便,避5RokitoAS,KovalKJ,ZuckermanJD.Technicalpitfallsintheuse免了PFN钉尾处的应力集中而易造成股骨干骨折的缺点。oftheslidinghipscrewforfixationo
6、fintertrochanterichipfractures.它与传统DHS内固定手术相比,具有创伤较小、抗旋转作ContempOrthop,1993,26:349用较强、手术时间较短、减少术中出血量、不易造成骨折延(收稿:2008—09—08)·临床论著·PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折XXXX范忠明曹阳伍瓒汤炳旺摘要目的探讨应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折32例。结果31例获随访,骨折均一期愈合,无并发症发生。疗效按Harris功能评分,优22例,良8例,中1例。结论PFNA是一种新型的髓内固定系统,有手术操
7、作简便、创伤小、对血供影响小等优点,其未来应用将更加广泛。关键词股骨;骨折;PFNA股骨粗隆间骨折是老年人常见病,老年患者骨折后长期90岁。按AO分型:A1型5例,A2型18例,A3型9例;卧床引起并发症较多,故临床上宜选择一种创伤小、操作简均为闭合性骨折。受伤原因:摔伤23例,车祸伤9例。合[1]便、固定牢固、可早期下床活动锻炼的手术固定系统。笔并其他部位损伤6例。伴发疾病:高血压、冠状动脉粥样硬者于2006年2月～2008年2月,采用PFNA治疗老年股骨化性心脏病8例,慢性支气管炎、肺气肿4例,糖尿病5例,粗隆间骨折32例,疗效满意。现报告如下。术前心电图异常
8、4例,脑血
