局部应用氨甲环酸对老年人粗隆间骨折术后隐形失血疗效分析

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1、分类号：R683.42学校代码：10114密级：学号：021530441硕士学位论文局部应用氨甲环酸对老年人粗隆间骨折术后隐形失血疗效分析Topicalapplicationoftranexamicacidonthepostoperativeefficacyanalysisofhiddenbloodlossforintertrochantericfracturesintheelderly研究生：王鹏指导教师：杨朝晖教授专业名称：外科学（骨科）研究方向：骨科创伤学位类型：专业学位所在学院：第二临床医学

2、院中国山西二〇一八年四月二十日山西医科大学硕士学位论文分类号：R683.42学校代码：10114密级：学号：021530441局部应用氨甲环酸对老年人粗隆间骨折术后隐形失血疗效分析Topicalapplicationoftranexamicacidonthepostoperativeefficacyanalysisofhiddenbloodlossforintertrochantericfracturesintheelderly研究生：王鹏指导教师：杨朝晖教授专业名称：外科学（骨科）研究方向：骨科创

3、伤学位类型：专业学位所在学院：第二临床医学院中国山西二〇一八年四月二十日山西医科大学硕士学位论文山西医科大学硕士学位论文目录中文摘要…………………………………………………………………I英文摘要………………………………………………………………III常用缩写词中英文对照表……………………………………………Ⅴ前言…………………………………………………………………11.材料与方法……………………………………………………………21.1研究对象…………………………………………………………………………21.2方法

4、…………………………………………………………………21.3统计学处理…………………………………………………………………32.结果………………………………………………………………32.1组间资料………………………………………………………………32.2组间失血资料………………………………………………………32.3组间术后相关资料………………………………………………………43.讨论………………………………………………………………54.结论……………………………………………………………………85.不足………

5、…………………………………………………9参考文献…………………………………………………………10山西医科大学硕士学位论文文献综述………………………………………………………………12参考文献…………………………………………………………20致谢…………………………………………………………23个人简历…………………………………………………………25山西医科大学硕士学位论文中文摘要目的为探讨局部应用氨甲环酸干预老年股骨粗隆间骨折股骨防旋髓内钉(PFNA)内固定术后隐性失血的疗效和安全性。方法选取于2015年

6、6月-2017年6月于我院明确诊断住院的60-80岁的股骨粗隆间患者60名，并且由同一组医师顺利完成PFNA手术,随机分为治疗组(n=30例)和对照组(n=30例)，治疗组在拧入尾帽前将0.25g的氨甲环酸50mL沿扩髓孔注入股骨髓腔;对照组股骨髓腔注射生理盐水50mL。两组患者均在术前24小时停止依诺肝素钠的使用，术后12h恢复每日一次的给予依诺肝素钠注射0.4ml皮下注射，计算两组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量，记录术后第1、3天血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT），记录手术时间、住

7、院时间、输血情况、术中出血、术后总引流量以及住院总花费，根据相关症状观察两组并发症发生情况。结果治疗组与对照组在性别、年龄、体重指数、骨折类型以及糖尿病与高血压患病情况差异均无统计学意义（P>0.05），治疗组术后隐性失血量（423.14±34.55mlVS946.05±32.92ml）、总失血（606.58±35.47mlVS1133.41±36.39ml）、输血量（68UVS32U）、总输血率（50%VS30%）、住院时间（8.57±1.591天VS11.77±0.675天）、住院总花费（399

8、16.9±1606.4元VS49259.3±2197.5元）均要少于对照组（P<0.05）,差异具有明显统计学意义。治疗组术后第3天Hb（104.4±1.841g/LVS91.45±2.225g/L）、HCT（0.31±0.005%VS0.27±0.006%）显著高于对照组(P＜0．05)，组间术前及后第1天Hb、HCT水平、手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论局部运用氨甲环酸可明显减少老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术术中出血、I山西医科大学硕士学位论文术