分析老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床治疗效果

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1、分析老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床治疗效果安达市红十字会医院151400摘要：目的：研究分析老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床治疗及发病原因。方法：选取2012年4月至2014年4月入住我院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者259例作为研宂对象，将其临床资料进行回顾性分析，并均行手术治疗，根据术后有无行抗骨质疏松治疗分为常规治疗组(162例)和综合治疗组(97例)，随访术后1年，了解两组再发对侧粗隆间骨折几率及不同部位密度变化。结果：综合治疗组再发对侧粗隆间骨折发生率为0.0%,较常规治疗组4.32%低，差异具有统计学意义(P<0.05)

2、；综合治疗组治疗后股骨粗隆和股骨颈骨密度分别为(0.979±0.094)g/m2、(0.886±0.041)g/m2,明显高于常规治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：骨质疏松是老年股骨粗隆间骨折主要原因，发虫骨折后予以规范抗骨质疏松治疗，可降低再骨折的发生率。关键词：股骨粗隆间骨折；老年；原因分析老年股骨粗隆间骨折是老年常见的骨折，占髋部骨折的30%〜50%。有研究表明，骨质疏松是老年股骨粗隆间骨折主要诱发原因之一［1］。老年骨质疏松患者骨折后骨丢失严重，出现再发骨折的风险较高，直接影响着其预后及生活质量［2］。然而，目前

3、临床关于抗骨质疏松预防术后再发骨折尚存争议。对此，本文探讨Y老年股骨粗隆间骨折术后予以规范抗骨质疏松治疗对再发对侧粗隆间骨折的影响，并分析其在预防再发骨折屮的应用效果。1资料与方法1.1一般资料选取2012年4月至2014年4月收治的老年股骨粗隆间骨折患者259例作为研宄对象，所有患者均行内固定治疗，术后均痊愈出院，根据术后有无行抗骨质疏松治疗分为常规治疗组(162例)和综合治疗组(97例)。综合治疗组97例，男39例，女58例；年龄62〜81岁，平均年龄（73.26±2.64）岁；骨折Evans分型：I型19例，II型25例，III型42例，IV型11例

4、；受教育程度：小学及以下30例，初中至高中46例，大专及以上21例。常规治疗组162例，男64例，女98例；年龄63〜79岁，平均年龄（72.87±3.15）岁；骨折Evans分型[3]:I型28例，II型41例，III型73例,IV型20例;受教育程度：小学及以下45例，初中至高中79例，大专及以上38例。排除严重心肺功能障碍、内分泌疾病、类风湿性关节炎、入组前6个月内未服用影响骨质代谢的药物、有手术禁忌症、陈旧性骨折。两组年龄、受教育程度、骨折程度等差异不具统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2治疗方法常规治疗组术后根据患者恢复情况制定康

5、复计划，协助患者进行康复训练，尽早辅助其下床活动，预防深静脉血栓及其它并发症。综合治疗组术后结合患者恢复情况制定康复训练方案，并于术后第二天行规范抗骨质疏松治疗，97例患者每天均给予1粒复方碳酸钙片钙剂（贵州汉方制药奋限公司生产，批准文号：国药准字H52020513,规格：10s/板，每片含碳酸钙680mg,重质碳酸镁80mg）、0.5mg骨化三醇（青岛正大海尔制药有限公司生产，批准文号:国药准字H20030491，规格：0.25μg×10s）口服。再根据患者骨质疏松程度及对药物耐受情况予以抗骨质疏松治疗，其中25例予以鲑鱼降钙素喷鼻剂（银谷制药有限责

6、任公司生产，批准文号：国药准字H20030905,规格:20μg×16喷）喷鼻，200IU/喷，1次/喷，2次/d,30d后将用药频次降至1次/d;49例予以强骨胶囊（北京岐黄制药奋限公司生产，批准文号：国药准字Z20030007,规格：0.25g×12s）口服，1粒/次，3次/d；23例予以阿法骨化醇软胶囊（南通华山药、Ik有限公司生产，批准文号：国药准字H20000065，规格:0.25μg×20s）口服，0.5μg/d,30d后用药剂量降至0.25μg/d。持续用药1年。1.3观察指标①随访1年，记录两组

7、再发对侧粗隆间骨折发生率；②治疗前和治疗1年均行X线骨密度仪检测健侧股骨大粗隆和股骨颈密度变化。1.4统计学方法采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用［例(％)］表示，并行χ2检验;计量资料采用(x［TX-*3］±s)表示，并行t检验;P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果2.1两组再发对侧粗隆间骨折发生率比较综合治疗组再发对侧粗隆间骨折发生率为0.0%,较常规治疗组4.32%低，差异具冇统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组治疗前后骨密度变化比较两组治疗前股骨人粗隆和股骨颈骨密度差异无