氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的临床研究

《氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的临床研究咸宝安1李金松2(1山东中医药大学山东济南250011)(2山东中医药大学第一附属医院山东济南250011)【摘要】目的探讨氨甲环酸对全髋关节置换术中及术后出血量的影响。方法2012年9月至2013年2月选取46例拟行单侧全髋关节置换术的患者，男20例，女26例；股骨头坏死26例，类风湿性关节炎14例，骨性关节炎6例。随机分为A、B两组，每组23例，A组在患者麻醉诱导后，将规格为氨甲环酸lg稀释于100生理盐水静脉点滴；B组给予等量生理盐水静脉点滴。记录术中失血量、术后可见失血量。结果术中及术

2、后A组失血量均明显少于B组(P<0.05)。结论在行全髋关节置换术手术时，短期使用氨甲环酸能明显降低患者术中及术后失血量。【文献标识码】A【关键词】氨甲环酸全髋关节置换术失血量【中图分类号】R619【文章编号】2095-1752(2013)17-0240-02髋关节置换术常因创面大、岀血多、止血网难，给手术带来不便，常规多釆用控制性降压，以减少出血，但因对麻醉技术要求高，监测设备复杂，并发症多等，应用受到一定限制。因此，解决全髋关节置换术失血量多的是骨科医生一直所关注的问题之一。氨甲环酸是赖氨酸合成衍生物，它通过可逆性阻断纤溶酶原分子

3、上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解作用。我们随机选择2012年9月至2013年2月行单侧全髋关节置换术的46例患者，进行氨甲环酸治疗的对比研究，探讨其止血的有效性。报告如下。1资料与方法1.1病例资料：2012年9月至2013年2月，连续选取在我科行全髋关节置换术的患者46例。人选标准：行单侧全髋关节置换术的类风湿关节炎、骨性关节炎和股骨头坏死患者，均为首次手术。排除标准：有糖尿病、出血性血液病、贫血、血管栓塞史和高凝体质。将符合条件的46例通过随机数字表进行分组，氨甲环酸组（A组｝，对照组（B组），A、B组各23例。1.2用药方法：单侧

4、全髋关节置换术由同一组医师完成，假体采用T.O.P臼杯，LCU生物固定假体柄（Link公司，德国），采用后外侧入路，所有手术时间均在80分钟内完成。A组在麻醉诱导后给予氨甲环酸（长春天诚药业冇限公司）lg稀释于100生理盐水静脉点滴，B组给予等量生理盐水静脉点滴。两组患者术后均使用自体血冋输器，将术后6小吋内引流的血液冋输患者，术后48小吋拔除血液冋吸收装置。1.3测量指标1.3.1术中失血量：吸引器瓶中的液体减去术中使用的冲洗液，再加上纱布称量增加浄重。1.3.2术后失血量：术后自体血输器6小吋内冋输量和剩余量。1.4统计学方法：数据分析

5、采用SPSS10.0软件系统，符合正态分布的计量资料用x-±s表示，组间比较采用成组设计t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者一般情况指标差异无统计学意义（P>0.05）;失血量A组均明显少于B组（P<0.05）,见表1。表1患者一般资料比较及术中失血量、术后可见失血量（n=23,x-±s）与B组比较△P>0.05,与术中失血量B组比较▲P&hO.OS，与术后失血量B组比较*P<0.053讨论根据统计，一般初次全髋关节置换术，其平均术中出血量为500-1000ml,术

6、后引流量为200-600ml,故总失血量为700-1600ml[1]。如何减少出血成已成为人工关节置换术的•-个课题。0前减少术中及术后出血的方法众多，氨甲环酸的应用就是其中之一。氨甲环酸是赖氨酸的合成衍生物，与纤溶酶原的赖氨酸结合位点具冇高亲和性(分解稳定系数Kd=l.lumol/I),可使纤溶酶原的赖氨酸结合位点饱和，阻断含有赖氨酸残基的纤维蛋白与纤溶酶重链间的相互作用，纤溶酶虽继续形成，但不能与纤维蛋白或纤维蛋白单体结合，阻止纤溶酶将纤维蛋白降解，从而达到止血的作用[2-3]。氨甲环酸的临床应用效果良好：可以有效控制手术失血，缓和术后

7、血红蛋白的下降，减少输血需求[4】。我们的对比研究结果表明：氨甲环酸对全髋关节置换术术中及术后患者失血量减少有明显疗效，同吋间接的使输血量也明显减少。在0前所奋使用氨甲环酸的病历中，均未出现深静脉血栓临床表现的病例，并奋大量报道支持氨甲环酸的安全性。所以可以认为氨甲环酸在全髋关节置换术中使用是安全有效的。参考文献[1】张先龙，吴海山.人工关节置换临床实践与思考[M].北京:人民卫生出版社,2012:101.[2]DowdNP,KarskiJM.ChengDC.etal.Pharmacokineticsoftranexamicacidduri

8、ngcardiopulmonarybypass.Anesthesiology.2002,97(2)：390-399.[3]FiechtnerBK.NuttallGA，Johnso