氨甲环酸对全髋关节置换术后患者隐性失血及静脉血栓影响作用研究.pdf

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1、．1214．江西医药2014年11月第49卷第11期JianaxiMedicalJouma1．November2014，Vol49，Nol1．临床研究．氨甲环酸对全髋关节置换术后患者隐性失血及静脉血栓影响作用研究陈川，汪昌发，柯文坤，杜区成，李明，桂燃燃(江西省九江市第三人民医院骨科，九江332000)摘要：目的探讨氨甲环酸对单侧髋关节置换术后患者隐性失血和静脉血栓形成的影响方法选取2012年3月一2014年1月在我院就诊的拟行单侧髋关节置换术患者84例。分为观察组和对照组．各42例观察组切皮前10min按照lOmg／kg的剂量静脉滴注氨甲环酸．对照组静脉滴注

2、等量生理盐水。结果术后3d内观察组患者血红细胞比容(Hct)下降幅度小于对照组患者，术后4d观察组患者Hct回升幅度大干对照组患者：观察组患者术前和术后12h纤维蛋白原、和Ar与对照组比较。J口>0．05。差异无统计学意义。结论氨甲环酸可以减少单侧髋关节置换术患者术后隐形失血量，不增加静脉血栓形成例数．值得临床选用，、关键词：髋关节置换术；氨甲环酸：隐形失血：静脉血栓形成中图分类号：R687．4+2文献标识码：B文章编号：1006—2238(2014)11-1214—02DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2014．11．033由于全髋关节

3、置换术ftotalhipreplacement．体重(I(g)+0．6041；女：PBV=O．3561X身高(m)+0．THA)术后并发症少．患者生存质量较高口1．即以近03308x体重(kg1+0．1833。按照Gross方法，总红细胞年行此术治疗的患者逐年增多全髋关节置换术丢失量=PBVx(术前Hct一术后Hct)：显性红细胞丢町增加术后出血量．如不及时控制．可诱发肺动脉失量=f术中失血量+术后失血量)×f术前Hct+术后栓塞(pulmonaryembolism，PE)和深静脉血栓fdeepHe0／2：隐性失血红细胞丢失量=总红细胞丢失量一venousth

4、rombosis．DVT)~成【2。笔者就探讨氨甲显性红细胞丢失量+红细胞输注量f输血量1嗍。环酸对单侧髋关节置换术后患者隐性失血和静脉1．3统计学处理使用SPSS19．0软件处理临床数血栓形成的影响．现报道如下据，分别使用±s)和百分率表示计量和计数资料，1资料和方法并使用)(z检验和t检验进行组间比较。P<0。05为1．1一般资料选取2012年3月一2014年1月在差异具有统计学意义我院就诊的拟行单侧髋关节置换术患者84例．分2结果为观察组和对照组．各42例。观察组和对照组患2．1失血、输血和静脉血栓观察组患者术中失血者一般资料比较，见表1。纳入标准：首次

5、行全髋关量、术后引流量、隐性失血量、输血率和输血量均低节置换术；无血液系统疾病；无血栓史；无严重心、于对照组．两组比较，P0．05)，组问具有胞比容均降低．观察组下降幅度小于对照组：4d后可比性。两组患者血红细胞比容均回升．观察组患者回升幅1．2方法度大于对照组患者两组患者术后血红细胞比容1．2．1手术处理所有手术由同一组医生完成．所变化趋势图参见表i有患者使

6、用生物型非骨水泥假体(美国Styker公2-3凝血指标观察组患者术前和术后12h纤维司生产)观察组患者在切皮前10min按照10mg／蛋白原、PT和APrrr与对照组比较。P>0．05，差异无kg的剂量静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液(重庆统计学意义两组患者凝血指标比较参见表3。莱美药业有限公司．批准文号：国药准字3讨论H2003l100)，对照组患者静脉滴注等量生理盐水。髋关节是人体最典型的杵臼关节．且血运丰富l-2．2隐性失血量的计算Hadler方程计算术前总[61故髋关节置换术易大量失血而发生贫血如患血容量(PBV)，男：PBV=0．3669~身高m)+0．

7、03219~者血红蛋白量低于80g／L．需行同种异体输血．但江西医药2014年11月第49卷第11期JiangxiMedicalJouma1．November2014．Vol49，Nol1·1215·表1两组患者一般资料比较x±s)不增加下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生风险。本观察组^一对照组研究数据显示：在全髋关节翻修手术中采用静脉滴注氨甲环酸．两组患者均未在治疗过程中出现器肺栓塞和(或)深静脉栓塞的临床症状，无静脉血量栓形成．说明氨甲环酸可有效降低单侧髋关节置爰煮换术患者术后隐性失血．不增加静脉血栓形成风氲■险。综上所述．氨甲环酸可以减少单侧髋关节置O2468

8、换术患者术后隐形失血，对凝血系统影响小