氨甲环酸对全髋关节置换术失血的临床分析.doc

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1、氨甲环酸对全髓关节置换术失血的临床分析摘要：目的探讨应用氨甲环酸对全髓关节置换术失血的影响。方法分析我院2011年〜2014年收治的人工全髓关节置换病例。实验组术前20min将1g氨甲环酸加入5%葡萄糖250ml溶液中进行静滴，对照组则静滴不加5%氨甲环酸的250ml葡萄糖。对比两种不同手术的术中相关指标及发生术后肺栓塞和下肢深静脉栓塞的情况。结果治疗组术中失血量与对照组相比无显著性差异CP>0.05)；治疗组总失血量与对照组相比有显著性差异(P关键词：全髓关节置换；氨甲环酸；失血量；深静脉血栓简称全fil关节置换术（totalhiprnlhropbsty,THA)

2、,广泛应用于多种髓关节疾病的临床治疗中,且临床疗效较好。但手术创伤大，常伴有大量的渗血,且术后引流血常常大于300ml,导致输血率的增加。故如何有效的减少THA围手术期出血已成为骨科医师越来越关注热点问题。作为赖氨酸合成衍生物的氨甲环酸Ctranexamicacid,简称TXA),其主要作用于纤维蛋白溶解酶原分子上的赖氨酸结合位点，可抑制抗纤维蛋白溶解的作用，具有可逆性，已作为"血液麻醉”药物被广泛应用于心胸外科的手术，由于TXA可■IB1!能诱导患者出现血栓现象，故在骨科的临床手术中应用较少。为此，本研究旨在探讨其应用于TKR围手术期的止血效果及安全性，现报道如下

3、。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年〜2014年收治的人工全觀关节置换病例，共96例，男性55例，女性41例，年龄为39〜81岁，所有病例术前血常规及凝血功能均正常。排除标准：凝血功能障碍相关性疾病、糖尿病、恶性肿瘤、有血管栓塞史患者、心肝肾功能不全者及血尿患者。事先征得患者同意并签署知情同意书，将上述病例随机分为使用氨甲环酸组（实验组）和未使用氨甲环酸组（对照组）。1.2方法手术均由本科室副主任医师及上为主刀医师，采用连续性硬膜外麻醉，取觀关节后外侧手术入路完成手术，实验组术前20min将1g氨甲环酸加入5%葡萄糖250ml溶液中进行静滴，对照组则静滴不

4、加氨甲环酸的5%葡萄糖250ml液体。手术完成时间在45〜65min,术后两组进行常规抗凝至35d,早期进行肢体功能锻炼，预防深静脉血栓形成。1.3观察指标准确记录两组术中出血量、术后引流量，根据术后第3d血常规复查结果推算红细胞总丢失量，并推算出总失血量，同时记录术后患者有无深静脉栓塞的表现。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计软件对所有数据进行统计学分析。主要采用t检验，均数土标准差(x+s)表示，以P0.05)；治疗组总失血量与对照组相比有显著性差异(P