全身麻醉下双气囊小肠镜检查护理配合

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1、全身麻醉下双气囊小肠镜检查护理配合【摘要】通过静脉全身麻醉下对小肠疾病患者行双气囊推进式小肠镜检查，评价其安全性，总结护理要点。方法：选取我院自2011年1月至2011年12月共检查117例有消化症状，在静脉全身麻醉状态下，应用双气囊小肠镜检查，并加以合适的护理配合。可靠的诊断和治疗小肠疾病的方法。视患者病情决定，经口侧或肛侧的检查。结果117例患者插镜成功率100%,其中53例行口侧检查，64例行肛侧检查，另有16例双侧检查。检查过程未出现并发症。结论：双气囊推进式小肠镜可直视检查全小肠腔病变，在麻醉状态下进行检查，并辅以适当的护理配合，能够成功完成检查，既安全又可靠，值得推广。【

2、关键词】双气囊小肠镜；静脉全身麻醉；护理配合【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号11004-5511(2012)06-0344-01小肠镜检查是最常用于病因不明的慢性消化道出血及各种小肠疾病的检查和诊断方法。［1］我院2011年引进并开展此项检查技术，由于该技术操作时间相对较长，较为复杂，为减轻患者的痛苦，所以我们开展了静脉全身麻醉下的无痛双气囊小肠镜检查，取得良好效果，现将我们对小肠镜的配合及护理，总结报告如下：1临床资料2011年1月至2011年12月因消化道症状：消化道出血,原因不明腹痛、腹泻或不完全性小肠梗阻症状，消瘦等在我院消化内科住院患者117例，其中男73例

3、，女44例，年龄S314至76岁，全部患者均无严重的心、肺、肝疾病及胃肠镜检查禁忌症，经胃镜、结肠镜、全消化道锁剂造影、腹部B超、CT或MR、胶囊内镜等检查未能发现可以解释临床症状的器质性病变。镜检结果：取异物1例，其它发现有不同病变，如：克罗恩病，小肠寄生虫病，小肠憩室，小肠溃疡，小肠肿瘤等。2护理2.1术前准备2.1.1患者准备：患者术前常规检查肝肾功能、心电图、血常规、凝血功能等，排除严重心肺疾病，向患者及家属解释小肠镜操作程序，讲明检查的重要性和必要性，令患者及家属对该项检查有正确的认识，并与其签订知情同意书，还应让患者及家属了解不良反应及随访措施，包括饮食治疗，可能的不良反

4、应。如检查从口侧进镜，检查前一天晚上8时开始禁食，至少12小时，如从肛侧进镜，则需检查前一天开始为患者进行肠道准备，准备方法同常规肠镜检查一样，经口侧进镜者术前取下活动性假牙，术前10-20分钟口服10ml达克宁胶浆咽麻祛泡剂，协助患者咬好牙垫，并妥善固定牙垫。经肛侧进镜者，需更换肠镜专用裤。患者建立可靠的静脉通道（右手留置静脉留置针），协助麻醉医生为患者进行心电监护、吸氧，同时备好急救药物等。2.1.2器械准备：认真检查氧气，吸痰机等必备的抢救设备。装镜前检查外套管气囊有无破损，向外套管里注入10-20ml的蒸馆水润滑外套管内腔后，套入小肠镜身后，在小肠镜身前端装上专用小气囊，用专

5、用的软管将外套管和内镜的管道分别与气泵控制器连接，检查外套管、内镜的小气囊，气泵的正常状态下的使用情况，向外套管注入花生油5ml,上下来回轻轻滑动，以充分润滑管道，另外，备好注射针、止血钛夹、活检钳、美蓝、花生油、沙布等。2.2术中配合及护理：患者心电监护下，进行静脉下全身麻醉。根据患者的症状及其他检查结果，决定从口侧或肛侧的进镜，发现可解释临床症状即完成检查。从口侧进镜者未发现病灶者，予美蓝染色定位，再由肛侧进镜，直到与口侧进镜部位染色处，发现可疑病变后，协助术者取活检、染色、作标记等，也可以进行小肠镜下的一些治疗，如息肉切除、注射止血等。操作过程中，护士右手扶稳固定接近操作部的外

6、套管头端，方便术者插镜，左手固定接近口腔或肛门端的外套管，两手用力外展，使暴露在身体外的外套管成一直线，以便术者进镜，操作中，充分用花生油将外套管外面和小肠镜镜身润滑，利于顺利插入。有时需要调整镜身体位，减小摩擦力，或在腹壁外进行手法防禅，使得更容易推进内镜，术中严密观察患者的生命体征，血氧饱和度等，口腔分泌物多时要及时吸除。经口侧进镜者：取左侧屈膝卧位，头微曲。经肛侧进镜者，取左侧卧位，肛门朝向检查者，双腿并拢弯曲。2.3术后护理：必须继续监测生命体症直至患者苏醒,由护理人员送回病房，吸氧5小时，嘱其卧床休息。经口腔进镜者，因内镜反复摩擦，可能会有短暂的咽喉部疼痛，同时咽后壁因局麻

7、关系，可有异物感，一般不需要进行特殊处理，严重者可含服消炎片。患者无特殊，可术后4小时或根据医嘱进食。术后要注意观察有可能出现的并发症如出血、穿孔、腹部等不适，检查后可能会有轻微腹胀，多行走可促进排气，检查后24小时内不宜签署法律文件等需注意力高度集中的工作。2.4小肠镜的清洗消毒：将小肠镜送至消毒间进行彻底的清洗消毒，即清洗、酶洗、水洗、消毒、水洗，消毒结束后用吹干机吹干各管道后将小肠镜悬挂于镜柜内。3讨论小肠长约4-6cm,是消化道最长的管道，这使许多