研究麻醉双气囊电子小肠镜的临床应用

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1、研究麻醉双气囊电子小肠镜的临床应用施育鹏毕薇潘妍第四军医大学西京消化病医院消化内科，陕西西安710032[摘要]目的分析气管插管麻醉在双气囊电子小肠镜检查中的临床应用价值。方法收集我院2011年6月—2013年6月期间接收的需要实施双气囊电子小肠镜检查的小肠疾病患者85例作为研究对象，所有患者均应用气管插管麻醉，回顾性分析患者的临床资料，总结其临床应用价值。结果研究结果显示，本组患者在检查过程中，心率、血压、血氧饱和度等生命体征均未出现明显的变化，所有患者均安全完成小肠镜检查。在本次检查过程中，有1例患者由于回盲部狭窄及变形导致小肠镜无法通过狭窄部，

2、有1例患者由于十二指肠水平部狭窄而终止进镜，有3例患者由于回肠末端狭窄中止进镜，另外80名患者经口检查均到达回肠上段或中段，本组患者检查时间60~87min，平均（73.8±10.28）min，无一例严重并发症出现。结论气管插管麻醉应用于双气囊电子小肠镜检查能效提高检查过程的安全性，保障小肠镜检查的顺利实施，具有非常重要的临床应用价值，值得在临床应用上推广。[.jyqkamotoetal，该方式可以对深部小肠进行直视检查和组织活检，从而有效的提高了小肠疾病的诊断率，因此在临床上得到了广泛的应用。但这种方式属于侵入性操作，操作的时间往往比较长，增加了患

3、者的痛苦，特别是小儿和老年患者等耐受性较差的患者，甚至会引起生命体征异常等严重并发症。因此，要提高小肠镜检查的安全性和患者的依从性，需要采取有效的麻醉方式[1]。本文旨在分析气管插管麻醉在双气囊电子小肠镜检查中的临床应用价值，特收集我院2011年6月—2013年6月期间接收的需要实施双气囊电子小肠镜检查的85例小肠疾病患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年6月—2013年6月期间接收的需要实施双气囊电子小肠镜检查的85例小肠疾病患者，本组患者中男47例，女38例，年龄14~69岁，平均年龄（47.15±

4、10.35）岁，其中有11例患者合并有糖尿病，12例合并有冠心病，12例合并有高血压2级。1.2方法1.2.1麻醉过程叮嘱患者在检查前至少12h禁食，常规进行胸片检查、心电图检查等掌握患者的心血管系统级呼吸情况，患者入室后开放静脉，予以心电监护和麻醉机面罩吸氧2．4L／min流量。麻醉药物包括：异丙酚，用药方式为静脉滴注，用药剂量为1mg／kg，酌情增加剂量至2mg／kg，芬太尼，用药剂量为4ug／kg，阿曲库胺，用药剂量为0．15mg／kg，静脉诱导，完成气管插管，对患者应用呼吸机调节呼吸，控制潮气量为6~8mL/kg，患者保持左侧卧位，将治疗口垫

5、套上之后开始双气囊小肠镜操作，之后采用微泵维持，药物剂量根据患者的临床反应、体质量等综合调节，检查过程中加用阿曲库铵1~2mg，维持，至出镜前半个小时的时候停止用药；详细准确的记录检查前、检查中、检查后的血氧饱和度、心率、血压等水平，使用仪器为多功能监测仪。1.2.3小肠镜操作该项操作由手术医师联合助手双人配合操作，手术医师双手持镜，注意合理控制进镜方向及活检或黏膜染色；助手控制送镜、外套管及气囊使用，利用双气囊交替充气、放气，内镜和外套管相对滑动推送进镜，注意操作过程中保持动作轻柔。1.3统计学处理数据以SPSS18.0软件分析，以（x±s）表示计

6、量资料，比较经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果研究结果显示，本组患者在检查过程中，心率、血压、血氧饱和度等生命体征均未出现明显的变化，具体情况见表1。所有患者均安全完成小肠镜检查。在本次检查过程中，有1例患者由于回盲部狭窄及变形导致小肠镜无法通过狭窄部，有1例患者由于十二指肠水平部狭窄而终止进镜，有3例患者由于回肠末端狭窄中止进镜，另外80例患者经口检查均到达回肠上段或中段，本组患者检查时间60~87min，平均（73.8±10.28）min，无一例严重并发症出现。3讨论临床研究表明，小肠是人体质量要的消化和吸收器官，位于胃和结

7、肠之间，长度大约为6m左右。一般情况下，小肠疾病由于具有起病隐匿、病变部位深、症状特异性不强等众多因素影响而大大提高了诊断的难度[2-3]。双气囊小肠镜(DBE)的应用使得小肠疾病的诊断出现了革命性的突破，该技术可以使人们可以在不开腹的情况下对全小肠进行直视检查，双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值已经得到了充分肯定，据有关临床统计资料表明，双气囊小肠镜对小肠疾病的总诊断率达到70%左右[4]。同时，由于疾病的富复杂性，诊断时间往往较长，加上操作过程中会由于肠痉挛和人为肠袢的影响导致患者出现痛苦、难受的感觉，大大降低了患者的依从性，甚至影响检查效果。因此

8、，实施双气囊小肠镜检查过程中配合以有效的麻醉对于提高检查效果至关重要。在以往的时候，临床上常采用静脉注射安定