资源描述：
《双气囊电子小肠镜的麻醉管理论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、双气囊电子小肠镜的麻醉管理论文【摘要】评价不同麻醉方法在双气囊电子小肠镜检查中的应用。方法对105例疑有小肠疾病而行经口双气囊电子小肠镜检查者，按麻醉方法的不同分为气管插管麻醉组（A组，n=45）和单凭静脉麻醉组（B组，n=60），记录检查前、检查中、检查后的血压、心率、血氧饱合度的数值，以及患者的不良反应。结果组内比较，2组检查前、检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度均无明显差异（P0.05）；B组有4例由于操作时间过长出现血氧饱合度持续下降而中断检查，其余均顺利完成检查。结论麻醉下行电子小
2、肠镜检查是一种安全有效的方法。经口检查建议使用气管插管麻醉。【关键词】双气囊电子小肠镜检查肠疾病全身麻醉Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationofanesthesiafordouble-balloonvideoendoscopy.MethodsAtotalof105patientsallbopleintravenousanesthesia.HR,SBP,DBPandSpO2onitored,ongtheSBP,DBP,HR,andSp
3、O2before,during,andafterendoscopy.Theendoscopyproceduresoothlyintherestcasesinbothgroups,properuseoffentanyl,itisadvisabletoaddatrachealintubationintheprocedure.Keyall-intestinaldisease;generalanesthesia双气囊电子小肠镜于2001年由日本Yamamoto等首次介绍［１］.freelin-1流量。其
4、中A组予以异丙酚1～2mg·kg，芬太尼4μg·kg-1，阿曲库胺0.15mg·kg-1静脉诱导,完成气管插管，呼吸机控制呼吸，潮气量6～8ml·kg-1。患者取左侧卧位,套上治疗口垫开始双气囊电子小肠镜操作。B组先予以芬太尼1～2μg·kg-1，咪唑安定1～2mg静脉输注，继而缓慢静脉输注得普利麻1～2mg·kg-1,待患者进入4级镇静状态后开始双气囊电子小肠镜操作,以后各组均使用微泵维持(得普利麻0.5～1mg·kg-1·h-1静脉输注,用量视患者体重及反应等具体情况而定)。A组患者加用阿曲
5、库铵1～2mg维持，至出镜前30min时停止用药。B组患者持续面罩吸氧，检查中根据患者心率（HR）、血压（BP）情况使用阿托品、麻黄素等，使其维持在正常范围。表12组病例的一般情况比较组间比较：*P0.051.2.2仪器设备小肠镜检查使用富士能EN450P5型双气囊电子小肠镜。由术者和助手双人配合操作,术者双手持镜,控制进镜方向及活检或黏膜染色;助手控制送镜、外套管及气囊使用,利用双气囊交替充气、放气,内镜和外套管相对滑动推送进镜。1.3观察指标镇静程度参照RAMSAY分级法：0级为清醒；1级为
6、困倦，但反应好；2级为入睡，但易唤醒；3级为入睡，唤醒困难，睫毛反应存在；4级为入睡，睫毛反应消失。检查前、检查中、检查后用多功能监测仪监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR和血氧饱和度(SpO2)并严密观察患者的呼吸状态。1.4统计学处理计量数据均用±s表示，用SPSS10.0统计软件包进行数据处理，组内比较采用方差分析，组间比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1镇静效果及停药后苏醒时间2组患者在检查过程中能保持安静，均处在3～4级睡眠状态下，术后患者在5～15min
7、内清醒。A组患者自主呼吸恢复，保护性反射恢复后均顺利拔除气管导管。醒后5例有头昏,28例感乏力、嗜睡,30min内均完全恢复正常,术后无任何痛苦记忆。2.22组BP、SpO2及HR的变化组内比较，2组检查前、检查中、检查后的HR、SpO2均无明显差异（P0.05）,A组由于病例选择的原因血压明显高于B组（P0.05），B组有4例由于操作时间过长出现SpO2持续下降而中断检查。见表2。表22组不同时间BP、SpO2及HR的变化组间比较：*P0.05；1mmHg=0.133kPa2.3小肠镜检查完成
8、情况、完成时间、到达部位A组均安全完成检查，B组中4例检查中因出现SpO2持续下降而又无法实施面罩辅助呼吸,退镜辅助呼吸。105例接受检查的患者中，有1例因回盲部变形、狭窄，小肠镜未能通过狭窄部，4例因回肠末段狭窄（距回盲瓣30cm以内）中止进镜，2例因十二指肠水平部狭窄停止进镜。其余患者经口检查均到达回肠上段或中段。平均检查时间（75.5±25.5）min。2.4不良反应2组生命体征均处于安全范围,无心脑血管并发症，术后无腹痛、出血、穿孔等并发症。3讨论小肠是人体重要的消化和吸收器官,位于胃和
