全身静脉麻醉下宫腔镜检查的护理配合与体会

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1、全身静脉麻醉下宫腔镜检查的护理配合与体会杨素芬(广丙壮族自治区民族医院妇产科广丙南宁530001)【摘要】目的：研究并分析全身静脉麻醉下行宫腔镜检查的有效护理配合措施。方法：收集行宫腔镜检查的患者资料共214例，患者均接受全身静脉麻醉,总结有效的护理配合措施。结果：214例患者无一例出现并发症。结论：在全身静脉麻醉的情况下行宫腔镜检查，必须配合娴熟的护理措施，才能有效保证手术的顺利进行，降低相关并发症的发生，值得临床推广和应用。【关键词】全身静脉麻醉；宫腔镜检查；护理配合；体会【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-823

2、1(2016)01-0205-02目前，宫腔镜检查在妇科临床上得到了广泛的应用，该手术具有微创、不需要住院、安全性高、术后恢复快等优势［1］。但是有相关的研究发现，在宫腔镜检查中如果实施局部麻醉，那么部分患者由于疼痛耐受度较低，在术后甚至手术中就会出现面色苍白甚至晕厥的情况，增加患者的痛苦［2］。在木次研究中，对接受宫腔镜检查的患者采用了全身静脉麻醉的方式，并给予了相关的护理配合,现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料我院2009年开始引进美国史赛克公司的宫腔镜检查系统及宫腔镜目镜，2010年开展无痛宫腔镜检查，木次选取自2014年1月至2

3、014年12月，在我院接受宫腔镜检查的患者共214例，年龄在20岁〜63岁之间，平均年龄为(44.2±10.5)岁。214例患者中，73例为子宫内膜息肉，50例月经不调，23例节育环残留并取节育环，21例不孕及闭经，19例子宫粘膜下肌瘤，15例不完全流产宫内残留，13例宫腔形态异常并粘连。排除合并内科并发症的患者。1.2方法1.2.1器械准备：打幵宫腔镜检查系统，包括显示器，冷光源、摄像头，宫腔镜压力系统，宫腔检查系统在备用状态。打开连接宫腔镜系统电脑，登录宫腔镜工作站，录入患者信息。打开无菌包、宫腔检查器械，膨宫管，准备一次性无菌

4、线套，备0.9%生理盐水作为膨宫液。1.2.2患者准备：完善各项辅助检查及准备，嘱患者排空膀胱后，送进宫腔镜检查室，取膀胱截石位，四肢上约束带。开通静脉通道，用5%葡萄糖溶液作引液。由麻醉师抽取丙泊酚17〜20毫升加5%利多卡因利2毫升，通过静脉通道缓慢注入患者体内，同吋给予心电监护、面罩吸氧，随吋监测患者的生命体征及血氧饱和度。待麻醉满意后，消毒铺无菌巾，术者行双合诊检查，明确子宫位置，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，用探针测试患者宫颈的方向和深度，将宫颈U扩张到6〜7号。用0.9%生理盐水作膨宫液，悬挂在输液架上，将膨宫管一端连接生理盐水袋，一端连接镜

5、鞘的入水U,并充分排空空气，配合术者用无菌线套套在摄像头连接管和光源管，系好线套，露出连接头，小心套在镜鞘的相应接头，固定。打开光源，对膨宫泵的压力进行调节，注入膨宫液，充盈宫腔，转动镜体角度,对患者进行全面检查。根据患者的具体病情进行针对性的采图或手术处理，必要吋留取标本送检，术毕，整理用物，按消毒隔离要求处理用物，继续监护患者至麻醉清醒后，送入麻醉复苏室。1.3护理配合1.3.1术前护理需进行宫腔镜检查的患者均提前预约。在妇科门诊诊察后，即到宫腔镜接待室进行预约，待月经干浄3〜7天后，护理人员协助患者进行相关的辅助检查：子宫B超、阴道分泌物细

6、胞学检查、心电图检查、血常规检查、出凝血吋间检查等。术前三天禁止性生活。术日要求患者禁食12小吋，禁饮6小吋，术前常规蓝氧阴道冲洗一次。1.3.2术中护理配合与麻醉医生密切配合：协助患者摆好膀胱截石位，在患者胭窝处垫上软垫，用约束带固定患者四肢，以防患者术中躁动，并做好患者的保暖工作。保持静脉通畅，保持呼吸道通畅，密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压等生命体征及血氧饱和度，备好电动吸引器、气管插管包、喉镜、简易呼吸囊、肾上腺素、多巴胺、西地兰、阿托品、可拉明、洛W林、等急救物品药品，做好一切应急准备。与手术医师的配合：术中密切监视仪器的运转情况，

7、及吋供应术中所需的各种物品，根据病人情况，及时调整宫腔镜压力系统的压力，一般压力为80〜lOOmmHg，压力泵转动后，及吋连接膨宫液，禁空转，注意观察膨宫管内有无空气，如有，充分排空，以防空气栓塞，注意控制膨宫液的流量，一般流量为200〜250ml/min,灌注速度不宜过快，灌注量不宜过多，一般为1000〜2000ml,检查吋间长者，膨宫液用量大吋，注意观察灌注量和排出量，保持动态平衡，以防水中毒。术中注意光源调节，光源要适合，便于术者操作。术中还需配合医师进行图片的采集，一般采集图片的部位为：双侧输卵管开口、宫腔轮廓、病变具体部位及宫颈，从里到

8、外，依次采集图片，并将采集到的图片及时保存到电脑。需留取标本检查吋配合医师用95%洒精固定标本。1.3.3术后护理检查结束后，患者仍去枕