静脉麻醉下结肠镜检查的护理体会

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1、静脉麻醉下结肠镜检查的护理体会【摘要】目的探讨在静脉麻醉下结肠镜检查护理的有效性、必要性。方法将120例行结肠镜检查患者分成观察组和对照组，观察组在静脉麻醉下行结肠镜检查60例，对照组行常规结肠镜检查方法检查60例。结果检查成功率观察组100%，对照组95%。结论在静脉麻醉下结肠镜检查患者无痛苦，麻醉时间短暂，检查成功率高，满意度高。【关键词】静脉麻醉；结肠镜；护理结肠镜检查是检查全结肠病变，可达回盲部甚至回肠末端，镜检难度较大，患者或多或少均可引起腹痛、腹胀等痛苦，甚至因此终止检查。医护人员需要患者配合，患者需要无痛检查方法。为寻求无痛结肠镜检查方法，选取我院XX年1月-XX年1

2、月行结肠镜检查的患者，根据患者自愿原则在结肠镜检查过程中，应用芬太尼与丙泊酚联合静脉麻醉，使患者在短暂睡眠中无痛苦、无记忆中结肠镜检查得到了满意的效果。现报告如下。　1资料与方法一般资料我院XX年结肠镜检查患者共1370例，根据患者自愿选取120例，观察组60例，对照组60例，年龄24～76岁，所有患者均无严重高血压及心脑血管病，其年龄、性别比较差异无显著性。方法两组均采用OLYMPUSCF-VI电子结肠镜操作，嘱患者穿上开洞的检查裤后取左侧卧位，双腿屈曲，对照组检查前10min安定10mg肌注，阿托品肌注，行常规结肠镜检查方法检查。观察组在检查前应用生理盐水250ml输液建立静脉

3、通道，给予高流量吸氧之后，由麻醉师静脉注射芬太尼μg，2min后静脉注射丙泊酚～2mg/kg，医生即可开始插镜进行检查，术中根据患者肢体活动反应酌情增加丙泊酚20～30mg/次。观察项目与评价标准［1］观察两组患者腹痛、腹胀程度。观察两组患者检查成功率。评价标准：患者有轻度紧张，稍有腹痛为Ⅰ级。患者有恐惧，明显腹痛为Ⅱ级。患者出现出冷汗、血压低或高、四肢发麻痉挛为Ⅲ级。结果见表1。表1两组患者腹痛及检查结果比较护理.1检查前护理心理护理：检查前向患者详细说明在静脉麻醉下结肠镜检查的方法，使病人了解检查和治疗的必要性。检查无痛苦、无记忆、麻醉时间短暂、成功率高，消除患者恐惧、紧张心理

4、。检查前检测乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病，避免交叉感染，详细了解病人病史、病情、过敏史、心电图情况，血常规、凝血酶原时间是否正常。指导患者肠道清洁法，直至排出清水样无粪渣的大便为止，达到肠道清洁。按常规准备仪器，备齐各种急救药品及物品。.2检查中护理按常规结肠镜检查配合外给患者多功能监护仪监测血压、脉搏、呼吸，给予高流量吸氧，观察患者是否腹痛、腹胀，静脉输液是否通畅，观察麻醉药反应。.3检查后护理做好肛门清洁护理，给患者取枕平卧，头侧向一边休息。检查后了解病人是否腹痛、腹胀及排便情况，如出现剧烈腹痛、腹胀、出血应及时报告医生。待患者完全清醒，能正常回答，步态稳健，无头晕，即在无特殊异

5、常下，并由陪同人员陪同休息30min后离开医院，注意安全。指导结肠息肉用高频电切除患者，进半流食和适当休息，排便时不要用力，观察粪便颜色，定期复查。讨论丙泊酚具有镇静催眠作用，联合使用小剂量芬太尼，使麻醉效果更完善，减少了不良反应［2］。结肠镜检查难度较大，患者或多或少均可引起腹痛等痛苦甚至因此终止检查，但在静脉麻醉下结肠镜检查使患者在短暂睡眠中无痛苦、无记忆，检查成功率高，满意度高，体现了现代医疗护理发展。【参考文献】1黄明宣，罗秀壮，蒙连新.静脉麻醉胃镜检查舒适效果的观察与护理.护士进修杂志，XX，22：710.白卫，谭秋芳.小剂量咪唑西洋与丙泊酚联合镇静行无痛性胃镜检查的护理

6、.解放军护理杂志，XX，21：53.