[经典]小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死临床观察

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1、［经典］小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死临床观察小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死临床观察【摘要】目的观察小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死的疗效。方法将80例进展性脑梗死患者随机分为2组，治疗组和对照组。2组给予阿司匹林片100mg,1次/d,奥扎格雷钠注射液80mg,2次/d抗血小板聚集，及活血化瘀、脑保护等治疗，治疗组在对照组的基础上接受小剂量尿激酶治疗，尿激酶30万U加入250mlO.9%氯化钠注射液静脉滴注，1次/d,连用:T5do对2组治疗前、治疗后5d、14d神经功能缺损程度评分。结果治疗14d后2组神经功能缺损评分比较治疗组差异有统计学意义(P〈0.01)。临床疗效比较，治疗组显

2、效率55%和有效率80%明显高于对照组(P〈0・05,P<0.05),差异有统计学意义，且无明显副反应。结论小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死有效、安全、可靠。❷【关键词】小剂量尿激酶；进展性脑梗死；临床观察进展性脑梗死是指发病后神经功能缺失症状由轻到重，呈渐进性加重，直到出现较严重的神经功能缺损。患者症状进展一般发生在6~72h或更长时间，发病率占急性缺血性脑卒屮患者的26%〜43%［1］,发病率、致残率极高，严重危害患者的生命和健康，处理棘手，预后不好，属难治性脑血管病，成为卒中治疗的一大难题［2］o作用采用小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死取得一定疗效，现报告如下。❷1资料与方法❷1.

3、1入选标准①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死的诊断标准［3］；②头颅CT排除出血性脑血管病；③病情进行性加重，神经功能缺损评分加重上2分；④治疗开始时间在发病6〜72h以内；⑤发病年龄W80岁；⑥所有患者均签署知情同意书。1.2排除标准①昏迷或大血积脑梗死患者；②曾患出血性脑血管病或此次CT显示有出血性脑梗死的患者；③CT显示脑肿瘤，脑水肿、占位效应明显者；④现患有血液性疾病，如血友病、白血病、再障、血小板减少性紫瘢；⑤有明显的出血倾向：血小板〈10X10❷4,APTT>正常值上限，近期口服抗凝治疗并1INR>1.4；⑥近期有消化道、泌尿系、呼吸系统活动性出血

4、；⑦合并严重全身疾病；⑧严重高血压，降压治疗后血压>185/110mmg者。❷1.3一般资料80例脑梗死患者均为2007年2月至2010年8月木院神经内科的住院患者。按照先后住院次序随机分为2组，治疗组40例，男23例，女17例，年龄40〜78岁，平均65.5岁；对照组40例，男21例，女19例，年龄39〜76岁，平均61.8岁。2组从年龄、性别、既往史、伴发疾病、病程、神经功能缺损程度评分方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。❷1.4治疗方法2组均给了阿司匹林片100mg,1次/d,奥扎格雷钠注射液80mg,2次/d,及活血化瘀、脑保护药物等应用；治疗组在对照组的基

5、础上，给予尿激酶30万I；加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，2h滴完，1次/d,连续3〜5do并针对不同合并症、并发症给予降脂、调节血压、血糖，脱水降颅压、抗感染等对应治疗。令1.5观察指标①治疗前及治疗后5d、14d对2组患者神经功能缺损进行评分；②14d对病残程度进行评定，判断疗效；③观察不良反应：包括消化道出血，皮肤牙龈出血等。❷1.6疗效判定标准参照1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床疗效评定标准。①基木痊愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级；②显著进步：神经功能缺损评分减少46%~90%,病残程度为1~3级；③进步：神

6、经功能缺损评分减少18%〜45%；④无变化：神经功能缺损评分减少或增加17%以内；⑤恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；⑥死亡。显效二基本治愈+显著进步；有效二基木治愈+显著进步+进步。❷1.7统计学方法所有数据采用SPSS11.0软件进行处理，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示,2组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X02检验，以P<0.05为差异有统计学意义。❷2结果❷2.12组神经功能缺损评分比较由表中可看出，治疗14d后2组神经功能缺损程度评分比较治疗组差异有统计学意义(P〈0.01)o表12组神经功能缺损评分比较(x±s)组别例数治疗前治疗5d后治疗14d

7、后治疗组4021.53±7.8916.15±8.0210.30±9・065对照组4020.35±7.8218.98±9.2215.20±10.782.22组临床疗效比较治疗组显效率55%和有效率80%明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。❷表22组临床疗效比较(例，%)令组别基木治愈显著进步进步无变化恶化显效率有效率治疗组71510625580对照组391013530552.3副反应2组患者治疗期间未出现皮下、牙龈及颅内出血。❷3讨论❷急性脑梗死吋，病灶是由中心坏死区