[精品]小剂量尿激酶治疗进展性脑梗塞疗效观察.doc

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1、小剂量尿激酶治疗进展性脑梗塞疗效观察进展性脑梗塞系局灶性神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续数天，常规治疗效果欠佳。因此，我院应用小剂量尿激酶（UK）治疗进展性脑梗塞，收到较好疗效，报道如下。1资料与方法1.1研究对象2001年1刀〜2003年11刀我院住院病人屮选取68例发病在72h内就诊的患者，均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准［1］。随机分为两组，治疗组34例，男20例,女14例，年龄41〜69岁，平均58.75岁；对照组34例，男22例，女12例，年龄40-70岁，平均58.8

2、9岁。两组在患者年龄、性别、梗塞面积、梗塞部位，既往史、治疗前神经功能缺损程度评分，从发病到开始小剂量UK治疗时间等方面，差异均无显著性。两组均经头颅CT证实排除脑出血。未用抗凝及血小板聚集抑制剂，无出血疾病或出血倾向及全身严重并发症,无意识障碍及控制不满意的高血压,血压＞180/110mmHg,或不能排除主动脉夹层动脉瘤者。1.2治疗方法两组均采用常规治疗（脱水降颅压，减轻脑水肿，钙离子拮抗剂，清除自由基，活血化瘀，神经营养剂，维持水、电解质平衡，阿司匹林及其它对症处理）。治疗组在此基础上加用UK,第1天用尿激

3、酶50万U加入生理盐水200ml,60min内滴完。第2、3天给予尿激酶25万U。1.3疗效判定治疗15天，按1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的评分标准［2］判定疗效，功能缺损减少91%〜100%为基本治愈，46%〜90%为显著进步，18%〜45%为进步，0〜17%为无变化，0以下为恶化。1.4统计学处理计数资料采用X2检验，以PV0.05为差异有显著性。2结果2.1疗效15天时基本治愈:治疗组16例，对照组6例;显著进步:治疗组10例，对照组8例;进步:治疗组7例，对照组10例;无变化:治疗组1例，对照

4、组7例；恶化:治疗组0例，对照组3例。经x2检验，P<0.01,差异有显著性，治疗组疗效叨显优于对照组。小剂量UK治疗进展性脑梗塞疗效显著(经x2检验，P<0.01)o2.2治疗前后实验检查结果所有患者治疗前后血常规、肝肾功能、出凝血时间、心功能检查均无明显变化，尿激酶组对明显降低纤维蛋山原，治疗前3・85±0・64g/L,治疗后3.0±0.72g/L,差异具有显著性(Pv0・05)o3讨论大多数学者认为，发病12h后的脑梗塞，若采用大剂量UK溶栓,则容易导致梗塞后出血，使病情加重，所以一般采用常规治疗。我们对于

5、发病大于12h的脑梗塞采用小剂量UK静滴，不但可使正在形成的或新近形成的那部分血栓溶解，而且可以阻止缺血发展，增加侧支循环,挽救部分缺血半暗带，改变缺血组织的血液供应，从而缩小梗塞面积，促进神经功能恢复，降低致残率。现已有人提出溶栓是治疗脑梗塞唯一的有效方法。其他治疗都是辅助性的。超过6h的梗塞也可以积极溶栓,但尿激酶的用量应减少。发病时间超过6h的脑梗塞是否达到高峰或还在进展之中，往往不易识别，故笔者建议在不能确定是否为进展性脑卒中的情况下，应用小剂量尿激酶治疗是必要的。