[精品][经典]小剂量尿激酶联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死疗效观察.doc

《[精品][经典]小剂量尿激酶联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、[经典]小剂量尿激酶联合疑乙基淀粉治疗进展性脑梗死疗效观察小剂量尿激酶联合轻乙基淀粉治疗进展性脑梗死疗效观察【摘耍】目的观察小剂量尿激酶联合轻乙基淀粉治疗进展性脑梗死的有效性和安全性。方法选择进展性脑梗死患者127例随机分为治疗组67例，对照组60例。对照组用常规治疗方法(抗血小板聚集、活血化瘀等)。治疗组在常规治疗的基础上加用疑乙基淀粉和尿激酶。分别于5d、7d和14d进行疗效评定。结果治疗组控制率85.1%,对照组控制率48.3%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论小剂量尿激酶联合疑乙基淀粉治疗进展性脑梗死安全有效。❷【关键词】进展性脑

2、梗死；梵乙基淀粉；尿激酶进展性脑梗死是急性脑梗死的一种常见亚型，约占脑梗死的20%〜40%,致死率和致残率都很高，所以预防脑梗死的进展有重要临床意义。潔河市第一•人民医院采用小剂量尿激酶联合轻乙基淀粉治疗进展性脑梗死取得一定疗效，现报告如下。❷1临床资料❷1.1病例选择127例脑梗死患者均为本院2007年10月至2010年12月住院患者。入选标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准^[1]o②头颅CT或MRI排除出血性脑血管病。③发病6〜48h,病情呈进行性加重。④发病年龄W75岁。⑤所有患者均签署知情同意书。❷1.

3、2排除标准①昏迷或大面积脑梗死者。②近期有出血性疾病史及新近手术史。③严重全身性疾病者。④血小板数目〈80X10❷❷9❷几。⑤严重高血压患者，血压>180/110mmHgo⑥心、肝、肾功能不全者。⑦1个月内使用抗凝剂或溶栓制剂者。❷1.3一般资料将入选病例随机分为治疗组和对照组，治疗组67例，男36例，女31例，年龄41〜79岁，平均63.1岁；对照组60例，男34例，女26例，年龄42〜77岁,平均62.8岁。两组在患者年龄、性别、梗死面积、梗死部位，既往史、治疗前神经功能缺损程度评分差异均无统计学意义(P>0.05)o❷1.4治疗方法对照组采用抗血小

4、板聚集、活血化瘀、脑细胞保护剂等综合治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用轻乙基淀粉300-500ml静脉滴注，1次/d,连用7~14d,尿激酶20万U加生理盐水100ml静脉滴注，1次/d,连用3~5do用药前需检测凝血四项正常吋方可用，合并高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病吋均给予相应治疗。2组患者均住院半月以上。❷1.5观察指标①治疗5d后脑梗死进展的控制率(该组停止进展的例数/该组总例数)。②治疗7d和14d的神经功能缺损评分。③治疗14d临床疗效比较。④不良反应。❷1.6疗效判定按1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的评分标准^[2]

5、sup>判定疗效，功能缺损减少91%〜100%为基本治愈，46%〜90%为显著进步，18%〜45%为进步，0〜17%为无变化，0以下为恶化，包括死亡。基本痊愈、显著进步以及进步归为有效；无变化、恶化、死亡归为无效。❷1.7统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用均数土标准差(x±s)表示，各组间数据釆用t检验，疗效比较釆用％够2检验。❷2结果❷2.1两组控制率治疗组控制率为85.1%,对照组控制率48.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)o❷2.2两组神经功能缺损评分比较由表1可以看出，治疗组治疗7d和14d时神经功能

6、缺损评分下降幅度，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)o❷2.3两组临床疗效比较治疗组与对照组14d吋的临床疗效比较,见表2。❷表1两组神经功能缺损评分比较(X±S)组别例数评分治疗前评分治疗后7d评分治疗后14d评分治疗组6724.53±7.7917.31±6.5912.31±5.12对照组6025.14±8.3222.41±6.3518.52±5.89表2两组临床疗效比较(例，%)组别例数基本痊愈显著进步进步无变化恶化显效率(%)总有效率(%)治疗组6717(25.4)25(37.3)14(20.9)8(11.9)3(4.5)62.683.

7、6对照组607(11.7)11(18.3)13(21.7)18(30.0)11(18.3)30.051.7注：治疗组显效率和总有效率明显高于对照组，P<0.01❷2.4不良反应两组患者治疗期间未出现皮下、牙龈及颅内出血。令3讨论❷进展性脑卒中是动脉粥样硬化性脑梗死典型起病方式之❷❷作者单位：462000潔河市笫二人民医院神经内科令-O由于血栓在48h内继续发展或再形成，患者发病后和治疗过程中病情恶化，脑梗死的原发神经症状和体征加重，导致患者预后不良，致残率与死亡率增加，特点是可以双向发展。其确切病因和发病机制目前尚无定论，很多研究表明，高血压、高血脂、高

8、同型半胱氨酸血症、糖尿病均与进展性脑梗死有关。急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周