小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死62例临床观察

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1、小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死62例临床观察吴素香安钢职工总医院河南安阳455000【摘要】目的：研究小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死患者临床效果。方法：选取124例进展性脑梗死患者随机分为两组(各62例)，一组为小剂量尿激酶组，一组为血栓通组，比较两组患者临床治疗总有效率和治疗前后神经功能缺损评分变化状况。结果：小剂量尿激酶组患者治疗后神经功能缺损评分显著低于血栓通组患者且低于治疗前，差异有显著性(P<0.05)；小剂量尿激酶组患者临床治疗总有效率显著高于血栓通组患者(88.71%和59.68%),差异有显著性(P<0.05)。结论：在治疗进展性脑梗死临床

2、上小剂量尿激酶效果较为理想，改善患者神经功能。【关键词】小剂量尿激酶；进展性脑梗死；临床效果临床上，进展性脑梗死为形成脑血栓的亚型，其主要是患者发病后48小时或更长时间内神经功能缺损逐渐进展，其在急性脑梗死中占20-40%o基于患者早期临床症状较轻，因此不能获得患者及其家属的重视，发现时病情已经加重，且患者就诊时其已经过去6小时，错失早期溶栓机会，影响患者临床治疗效果。为寻找安全有效的治疗方法进行研究，如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2010年6月至2012年1月收治的124例进展性脑梗死患者,均符合进展性脑梗死诊断标准，近期没有出血病史和较大手术史，

3、且患者没有合并严重心肝肾等重要器官疾病。同时，将出现脑出血和大片低密度梗死病灶患者排除在外。随机分为两组，其中，小剂量尿激酶组62例，男29例，女33例；患者年龄为49—70岁(59.56&plusrrm;6.15)岁；41例为前循环梗死，21例为后循环梗死；血栓通组62例，男32例，女30例；患者年龄为50-71岁(60.03±7.11)岁;43例为前循环梗死,19例为后循环梗死。两组患者基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。1.2方法全部患者入院后均通过降糖、降压、神经营养药物和脱水等常规方法进行治疗。121血栓通组：300mg血栓通（

4、广西梧州制药（集团）股份有限公司、国药准字Z20025652）+250mL0.9%氯化钠溶液，每日1次，持续治疗14天。1.2.2小剂量尿激酶组：在常规治疗方法和血栓通治疗基础上加以小剂量尿激酶进行治疗，患者每日静脉滴注1次30万U小剂量尿激酶（南京南大药业有限责任公司、国药准字H32023290）+100mL0.9%氯化钠溶液，持续治疗5天。1.3观察指标⑴通过中国卒中量表（CSS）对不同组别患者治疗前后神经功能缺损评分进行评价，其中，CSS最低评分为0分，最高评分为45分，患者得分越高，其病情越严重。1.4判定标准［2］治愈：患者实施临床治疗后，其神经功能缺损

5、评分减少91—100%；显效：患者实施临床治疗后，其神经功能缺损评分减少46—90%；有效：患者实施临床治疗后，其神经功能缺损评分减少19-45%；无效：患者实施临床治疗后,其神经功能缺损评分减少<18%,或是出现增加现象。临床治疗总有效率（％）二［（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数］×100.00%。1.5统计学处理通过SPSS18.0统计学软件处理124例患者临床资料,用“±s”表示正态计量资料，为t检验。用例数（n）表示计数资料，为χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者治疗前后神经

6、功能缺损评分变化状况展开对比分析小剂量尿激酶组患者治疗后神经功能缺损评分显著低于血栓通组患者且低于治疗前，差异有显著性（P<0.05）,见表表1:两组患者治疗前后神经功能缺损评分变化状况展开对比分析(分)组别治疗前治疗后小剂量尿激酶组15.92±5.219.25±3.32血栓通组15.63±2.3713.21±2.512.2两组患者临床治疗总有效率相比小剂量尿激酶组患者临床治疗总有效率显著高于血栓通组患者(88.71%和59.68%),差异有显著性(P<0・05),见表2：表2：两组患者临床治疗总

7、有效率相比［n(%)］组别例数治愈显效有效无效总有效率小剂量尿激酶组62例28189755(88.71)血栓通组62例1710102537(59.68)3.讨论临床上，中心坏死区和周围缺血半暗带为急性脑梗死病灶成分，其中,周围缺血半暗带主要存在侧支循环，获得部分血供应。若患者血流恢复正常，其损伤可逆。但当患者大血管出现广泛狭窄引起动脉闭塞现象，会导致患者侧支循环不良或根本无侧支循环，进而演变为进展性脑梗死，给患者健康和生命带来严重威胁。进展性脑梗死为动脉粥样硬化性脑梗死典型起病方式，其在脑梗死中占据26—43%,该疾病在48小时内依［口发展，给患者神经功能带来严重

8、损伤［3］