小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死疗效观察

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1、小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死疗效观察【摘要】目的探讨急性进展性脑梗死的有效治疗措施，从而改善急性进展性脑梗死的预后。方法将135例急性进展性脑梗死患者随机分为3组：治疗组45例，采用尿激酶20万U+NS100ml静滴，2次/d，连用5d，同时速避凝（低分子肝素钙）0.4ml腹部皮下注射，2次/d，连用7d，余治疗同对照组；抗凝组45例，速避凝0.4ml腹部皮下注射，2次/d，连用7d，余治疗同对照组；对照组45例，血栓通300mg+NS250ml静滴，1次/d，共14d。结果治疗组在治疗过程中神经功能评分较抗凝组、对照组明显

2、降低（P＜0.05）;治疗组显效率（基本痊愈+显著进步）71.11%、总有效率（基本痊愈+显著进步+好转）91.11%；而抗凝素显效率57.78.1%，总有效率77.78%；对照组显效率35.56%，总有效率68.89%，治疗组治疗效果均显著高于与抗凝组、对照组（P＜0.01），而且抗凝组疗效也高于对照组（P<0.05）。结论应用小剂量尿激酶和低分子肝素治疗急性进展性脑梗死均有明显的疗效，二者具有协同作用，使用简便、安全，值得临床应用。【关键词】脑梗死；急性进展性；尿激酶；速避凝【Abstract】ObjectiveTostudythee

3、fficacyoftherapeuticmethodsofprogressivecerebralinfarction,whichcanimprovetheprognosisofprogressivecerebralinfarction.MethodsOne9hundredandthirtyfivepatientswithacuteprogressivecerebralinfarctionwererandomlydividedinto3groups:unitedgroup(n=45)treatedwithtrokinasebyintraveno

4、usinfusionof100～200thousandunitsandfraxiparinehyodermicinjectionof0.4ml;anticoagulativegroup(n=45)treatedwithfrxiparine;comparativegroup(n=45)treatedbytraditionaltherapy.ResultsThetheraputiceffectofunitedgroupsignificantlyhigherthanthatinanticoagulativegroupandcomparativegro

5、up(P<0.01).Andtheraputiceffectofanticoagulativegrouphigherthanthatincomparativegroup(P<0.05).ConclusionLowdoseofurokinaseandfraxiparineallhavesignificantclinicaleffectoncuringprogressivecerebralinfarction.Thereiscooperativeeffectbetweenthem.It’seasyandsafe,andworthwhil

6、eappliedonclinic.　　【Keywords】Urokinase;Progressivecerebralinfarction;Fraxiparine9　　国内用尿激酶来进行溶栓治疗超早期急性脑梗死已得到肯定的效疗［1］，孟范文等［2］应用奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死取得较好的疗效，但在基层医院尚无法完全开展，而且对于超过6h，病灶仍继续发展的进展性脑梗死却没有得到有效的方法控制，国内报告尚少。我院于200307～200809采用小剂量尿激酶和速避凝（低分子肝素钙）联合治疗急性进展性脑梗死，现将结果报告如下。　　1资料

7、与方法　　1.1对象　　1.1.1病例入选标准：（1）符合全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准［3］；（2）头颅CT或MRI排除有脑出血；（3）发病6～48h；病情呈进行性加重；（4）发病年龄<80岁；（5）所有病人均签署知情同意书。　　1.1.2排除标准：（1）昏迷患者或大范围脑梗死者；（2）近期有消化道出血或其他系统出血倾向者；（3）血小板<80万/mm3；（4）严重全身性疾病；（5）严重高血压患者，收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg。　　1.2一般资料将200307～200809随

8、机收住的145例符合诊断的患者分成3组，各组均为45例，治疗组45例，男27例，女18例，年龄45.32～78岁，平均（61.3±3.86）岁；抗凝组