高龄严重烧伤患者早期抗休克综合治疗疗效分析

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1、高龄严重烧伤患者早期抗休克综合治疗疗效分析作者：刘晓雪，蔡兴东，周庆红作者单位：解放军第四七七医院烧伤科，湖北襄樊441003【摘要】冃的：综合评价早期抗休克综合治疗对高龄(70岁以上)严重烧伤患者的疗效。方法：针对我院自1999年10刀〜2006年10月收治的128例高龄严重烧伤患者进行回顾性分析。年龄70〜91岁，平均79.4岁，均采用早期抗休克综合治疗。结果：随访6个月〜3年，平均11个月，治愈107例，治愈率83.6%o死亡2例，其中1例死于多器官功能衰竭，另1例为肾衰竭。结论：早期抗休克综合治疗是治疗高龄(70岁以上)严重烧伤患者的有效方法，治愈率高，疗效满意。【

2、关键词】高龄，烧伤，休克Complextreatmentofearlyanti-shockforagedpatientswithsevereburnsLIUXiao-xue,CAIXing-dong,ZHOUQing-hong(DepartmentofBurnSurgery,No.477HospitalofPLA,Xiangfan441003,HubeiProvince,China)【Abstract】Objective：Toevalutethecurativeeffectsofcomplextreatmentofearlyanti-shockforsevereburnsi

3、nagedpatients(aged70andtheelder).Methods：FromOctober1999toOctober2006,onehundredandtwenty-eightagedpatientswithsevereburnsweretreatedwithcomplextreatmentofearlyanti-shockandthedatawasanalyzedretrospectively.Thesesevereburnspatientsagedfrom70〜91(ameanageof79.4)weretreatedwithearlyanti-shock

4、.Results：Thedurationoffollow-uprangedfrom6monthsto3years(mean11months).107caseshealedwellwithanhealratioof83.6%・2casesdiedaftertheropy.Onewasowingtomultiplesystemorganfailure,anotherwasowingtorenalfailure.Conclusion：Complextreatmentofearlyanti-shockisaneffectivemethodintreatingsevereburns,

5、healratesarehighandcomplicationsarelow,thepatientscanachievegoodresults・【Keywords】Agedpatient;Burns;Shock目前对于高龄严重烧伤患者，早期治疗尚无统一措施。我院自1999年10月〜2006年10月共收治高龄严重烧伤患者128例，全部采用早期抗休克综合治疗，预后较为满意，现回顾分析如下：1临床资料1.1一般资料本组128例，其中男性75例，女性53例。年龄70〜91岁,平均79.4岁。烧伤面积占体表面积32%〜48%o烧伤原因：热烫伤54例，火烧伤41例，电烧伤13例，化学烧

6、伤12例，其他烧伤8例。随访时间6个刀〜3年，平均11个刀。1.2治疗方法①早期积极补液：方案采用常规公式的预计量补给，即II、III度烧伤面积(％)x体重(kg)X1.5ml4-生理量二烧伤后第1个24小时补液量[1,2]o晶胶比例按1：1或2：1,采用输液泵按要求在单位时间内均匀控制输液速度，再根据患者的神志、脉搏、周围循环、尿量、中心静脉压等变化调整输液量，保持每小时尿量在30〜50ml以上，神志清楚，周围循环良好;②合理联合用药：对有脑、肺水肿表现者早期应用脱水剂与抗组胺药联合应用，如20%甘露醇于30分钟内或每分钟60滴左右快速滴入，必要时6~8小吋重复使用、同吋

7、应用H2受体拮抗剂甲氧咪肌，并给予营养脑细胞的药物治疗;口服维生素E,联合静脉应用大剂量维生素C,预防氧自由基损伤[3];③改善器官血供：伤后两周内应用H2受体拮抗剂甲氤咪弧静脉滴注，以预防应激性溃疡，在有效补液的前提下，输入山萇著碱，改善肠道血供,对尿量偏少者应用多巴胺进一步改善器官血供;④调整心肌供血，在适当大量补液的同时，心率快者应用毛花或丙，心率慢者应用多巴酚丁胺，一般小剂量开始静脉滴注，改善心肌血供;⑤对症支持治疗：惊厥者首选地西泮，静脉缓慢注射，然后用苯巴比妥钠5mg/kg,静脉滴注维持，必要时4〜6小