自制中药烧伤解毒膏治疗87例烧伤患者疗效分析

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1、自制中药烧伤解毒膏治疗87例烧伤患者疗效分析【摘要】目的探讨自制屮药烧伤解毒膏治疗87例烧伤患者疗效。方法147例烧伤患者随机分为两组，观察组87例，对照组60例，观察组采用口制中药烧伤解毒膏治疗，对照组采用湿润烧伤膏治疗。两组患者的总疗效，换药时疼痛评分，细菌培养率被比较。结果观察组治愈80例，治愈率92%,対照组治愈50例，治愈率83.3%,两组比较差异冇统计学意义（P〈0.05）。观察组换药时疼痛评分明显低于对照组（1X0.05）o用药10d后观察组细菌培养阳性者有3例（3.4%）,对照组细菌培养阳性者有4例（6.7%）,两组比较差异有统计学意义（

2、P〈0・05）。结论自制中约烧伤解毒膏对烧伤患者疗效显著。【关键词】烧伤；屮药；疗效在烧伤治疗的全过程中始终贯穿烧伤创面的处理，因此，对创面的处理是烧伤医生研究的热点，对创面敷料目前国内外做了大量的研究，相继出现了各种各样的创面敷料。济南消防医院采用自制中药烧伤解毒膏治疗了87例烧伤患者疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择木院2009年8月至2013年3月收治的烧伤患者147例作为研究对象，烧伤面积以四肢躯干暴露部位为主，烧伤面积参照烧伤治疗学中国九分法，烧伤分度采用国际上惯用的三度四分法，均为II度烧伤患者，所有患者按照数字表法随机分为

3、两组，观察组87例,其中男性45例，女性42例，年龄14〜75岁，平均年龄（39.6土9.2）岁，烧伤原因：火烧伤42例，蒸汽烫伤20例，爆炸伤6例，化学烧伤19例。对照组60例，其屮男性32例，女性28例，年龄14〜72岁，平均年龄（38.4土&7）岁，烧伤原因：火烧伤29例，蒸汽烫伤14例,爆炸伤4例，化学烧伤13例。两组患者性别、年龄、烧伤原因、烧伤面积等比较差异无统计学意义（PX05）,具有可比性。1.2烧伤解毒膏的制作组成大黄、黄连、黄柏、紫草、冰片、白蜡、蜂蜡、麻油等。放入麻油内大黄、黄苓、黄连、紫草浸渍1周，置于铜锅内麻油药加热熬炼，同时轻

4、入锅底铜勺不停搅动，蒸发药中水份，捞出碳化药渣，过滤药液静置。将医用的白蜡、蜂蜡放入适宜热度的药液化开溶解，放入研成细粉的冰片，不停搅拌，待药液凉冷后，再行搅拌均匀诸药即得软膏。1.3治疗方法根据患者年龄、烧伤面积大小，适量补液，维持水、电解质平衡，抗生素预防性应用，加强营养，增加热量。先用生理盐水及0.1%新洁尔灭或双氧水冲洗，污物清除后，选用注射器对水疱者抽出水泡内的液体。可低位剪破较大水疱放出积液，疱皮进行保留；予以剪除游离或皱折成堆的腐皮。用碘伏溶液再次流毒。感染或有腐肉创面，脓痂及坏死组织先进行清除。lh内入院的化学烧伤患者，用大量的清水清洗，

5、湿敷更换0.5h,用无菌干纱布在清创后粘干创面水分。清创创面后，对照组采用湿润烧伤膏，观察组采用烧伤解毒膏在创面上均匀涂抹，要贴敷平坦外敷创面，防止折叠，不留死腔，充分引流创面分泌物，无菌棉垫外在加入稍加压包扎，为防止创面受压，松紧度要适中。在敷料更换时，若见纱布干燥，压之无分泌物溢出，并口与创面紧贴,则表示局部创面接近愈合，无感染，不必揭去，只需对外敷料更换后包扎。分泌物清除时，不能用力擦拭，应尽量用于纱布蘸创面，防止破坏创面。所有患者彻底清创换药每5d进行1次，从创面用咽拭子沾取适量分泌物进行细菌培养。1.4疗效标准参照全国高等学校教材《外科学》第七

6、版判定。治愈:创面压之无痛、干燥、无渗出。浅二度创面1-2周内愈合，靠上皮层再牛；深二度创面需时3〜4周愈合，靠增殖真皮层上皮使上皮小岛形成，融合修复。1.5换药时疼痛评分评分标准采用VAS疼痛标准。0分：无痛；3分以下：疼痛轻微，患者能忍受；4〜6分：疼痛并影响睡眠，患者尚能忍受；7〜10分：疼痛强烈，患者对疼痛难忍。1.6创面细菌培养以患者入院后第1次换药作为0h计时，创面清创换药10d后进行时，以无菌咽拭子对创面分泌物蘸取适量，细菌培养立即送检。1.7统计学方法采用SPSS11.5统计软件对所有实验数据进行整理与分析，计数资料的比较采用卡方检验，计

7、量资料进行正态性检验，正态分布的数据用均数土标准差（x-土s）表示，偏态分布数据比较前经变量转换为正态，用中位数与四分位数间茨表示，两样本均数比较的t检验采用成组设计。检验水准定为a=0.05,P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组总疗效的比较观察组治愈80例，治愈率92%,対照组治愈50例，治愈率83.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）o2.2两组换药时疼痛评分的比较经比较，观察组换药时疼痛评分明显低于对照组（P〈0・05）,见表1。膏剂适用于各种烧伤创面，其富有粘性，患处外敷后，既可消炎止痛，又可避免外来刺激和细菌感染，局部血液循

8、环可以得到改善，有利于创面组织的修复和再生。大黄具有清热泻火解毒、收敛止血、活血