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时间:2019-11-28
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1、自制中药烧伤解毒膏治疗87例烧伤患者疗效分析【摘要】目的探讨自制屮药烧伤解毒膏治疗87例烧伤患者疗效。方法147例烧伤患者随机分为两组,观察组87例,对照组60例,观察组采用口制中药烧伤解毒膏治疗,对照组采用湿润烧伤膏治疗。两组患者的总疗效,换药时疼痛评分,细菌培养率被比较。结果观察组治愈80例,治愈率92%,対照组治愈50例,治愈率83.3%,两组比较差异冇统计学意义(P〈0.05)。观察组换药时疼痛评分明显低于对照组(1X0.05)o用药10d后观察组细菌培养阳性者有3例(3.4%),对照组细菌培养阳性者有4例(6.7%),两组比较差异有统计学意义(
2、P〈0・05)。结论自制中约烧伤解毒膏对烧伤患者疗效显著。【关键词】烧伤;屮药;疗效在烧伤治疗的全过程中始终贯穿烧伤创面的处理,因此,对创面的处理是烧伤医生研究的热点,对创面敷料目前国内外做了大量的研究,相继出现了各种各样的创面敷料。济南消防医院采用自制中药烧伤解毒膏治疗了87例烧伤患者疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择木院2009年8月至2013年3月收治的烧伤患者147例作为研究对象,烧伤面积以四肢躯干暴露部位为主,烧伤面积参照烧伤治疗学中国九分法,烧伤分度采用国际上惯用的三度四分法,均为II度烧伤患者,所有患者按照数字表法随机分为
3、两组,观察组87例,其中男性45例,女性42例,年龄14〜75岁,平均年龄(39.6土9.2)岁,烧伤原因:火烧伤42例,蒸汽烫伤20例,爆炸伤6例,化学烧伤19例。对照组60例,其屮男性32例,女性28例,年龄14〜72岁,平均年龄(38.4土&7)岁,烧伤原因:火烧伤29例,蒸汽烫伤14例,爆炸伤4例,化学烧伤13例。两组患者性别、年龄、烧伤原因、烧伤面积等比较差异无统计学意义(PX05),具有可比性。1.2烧伤解毒膏的制作组成大黄、黄连、黄柏、紫草、冰片、白蜡、蜂蜡、麻油等。放入麻油内大黄、黄苓、黄连、紫草浸渍1周,置于铜锅内麻油药加热熬炼,同时轻
4、入锅底铜勺不停搅动,蒸发药中水份,捞出碳化药渣,过滤药液静置。将医用的白蜡、蜂蜡放入适宜热度的药液化开溶解,放入研成细粉的冰片,不停搅拌,待药液凉冷后,再行搅拌均匀诸药即得软膏。1.3治疗方法根据患者年龄、烧伤面积大小,适量补液,维持水、电解质平衡,抗生素预防性应用,加强营养,增加热量。先用生理盐水及0.1%新洁尔灭或双氧水冲洗,污物清除后,选用注射器对水疱者抽出水泡内的液体。可低位剪破较大水疱放出积液,疱皮进行保留;予以剪除游离或皱折成堆的腐皮。用碘伏溶液再次流毒。感染或有腐肉创面,脓痂及坏死组织先进行清除。lh内入院的化学烧伤患者,用大量的清水清洗,
5、湿敷更换0.5h,用无菌干纱布在清创后粘干创面水分。清创创面后,对照组采用湿润烧伤膏,观察组采用烧伤解毒膏在创面上均匀涂抹,要贴敷平坦外敷创面,防止折叠,不留死腔,充分引流创面分泌物,无菌棉垫外在加入稍加压包扎,为防止创面受压,松紧度要适中。在敷料更换时,若见纱布干燥,压之无分泌物溢出,并口与创面紧贴,则表示局部创面接近愈合,无感染,不必揭去,只需对外敷料更换后包扎。分泌物清除时,不能用力擦拭,应尽量用于纱布蘸创面,防止破坏创面。所有患者彻底清创换药每5d进行1次,从创面用咽拭子沾取适量分泌物进行细菌培养。1.4疗效标准参照全国高等学校教材《外科学》第七
6、版判定。治愈:创面压之无痛、干燥、无渗出。浅二度创面1-2周内愈合,靠上皮层再牛;深二度创面需时3〜4周愈合,靠增殖真皮层上皮使上皮小岛形成,融合修复。1.5换药时疼痛评分评分标准采用VAS疼痛标准。0分:无痛;3分以下:疼痛轻微,患者能忍受;4〜6分:疼痛并影响睡眠,患者尚能忍受;7〜10分:疼痛强烈,患者对疼痛难忍。1.6创面细菌培养以患者入院后第1次换药作为0h计时,创面清创换药10d后进行时,以无菌咽拭子对创面分泌物蘸取适量,细菌培养立即送检。1.7统计学方法采用SPSS11.5统计软件对所有实验数据进行整理与分析,计数资料的比较采用卡方检验,计
7、量资料进行正态性检验,正态分布的数据用均数土标准差(x-土s)表示,偏态分布数据比较前经变量转换为正态,用中位数与四分位数间茨表示,两样本均数比较的t检验采用成组设计。检验水准定为a=0.05,P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组总疗效的比较观察组治愈80例,治愈率92%,対照组治愈50例,治愈率83.3%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)o2.2两组换药时疼痛评分的比较经比较,观察组换药时疼痛评分明显低于对照组(P〈0・05),见表1。膏剂适用于各种烧伤创面,其富有粘性,患处外敷后,既可消炎止痛,又可避免外来刺激和细菌感染,局部血液循
8、环可以得到改善,有利于创面组织的修复和再生。大黄具有清热泻火解毒、收敛止血、活血
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