湿润烧伤膏治疗颌面部外伤临床疗效分析

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1、［润烧伤膏治疗颌面部外伤临床疗效分析湿润烧伤膏治疗颌血部外伤临床疗效分析【摘要】目的：探讨治疗颌面部外伤的有效方法，并评价湿润烧伤膏(MEBO)在治疗颌面部外伤中的作用。方法：选择720例颌面部外伤病例，随机分为应用MEB0的治疗组和不用MEB0的对照组，对治疗后疼痛、感染及创而愈合情况进行疗效分析。结果：疼痛：治疗组发生率为3.6%.对照组为91.1%,差异有显著性(P〈0.01)；感染：治疗组发生率为10.7%,对照组为31.4%(P<0.01)；创面愈合满意率：治疗组为85.8%.对照组为63.3%(P<0.01)o结论:MEB0治

2、疗颌面部外伤具有镇痛效果确切、抗感染作用好，有促进创面愈合的作用，具有临床推广应用价值。【关键词】湿润烧伤膏；颌面部；外伤文章编号:1009-5519(2007)09-1282-02中图分类号：R78文献标识码：A我们自2002年6月〜2006年6月经严格选择和设计，对临床720例颌面部外伤病例，用湿润烧伤膏(MEB0)治疗，并评价MEB0在治疗颌面部外伤中的临床价值。1资料和方法1.1一般资料：门诊和住院患者720例，男482例、女238例,年龄12-67岁。其屮车祸伤、意外摔伤等钝性错裂伤328例，挫擦伤202例，锐器切割伤137例，

3、动物咬伤53例。以下4利啖型的患者苴治疗结果可能会出现较大偏差，影响本研究的最终判断，故排除在本次研究观察范围之外：12岁以下、精神不正常等不能很好配合治疗；糖尿病、全身营养不良等存在影响伤口愈合因素；挫擦伤中创伤面积小于10cm2、裂伤伤口长度小于3.0cm；受伤时间大于24小时。在治疗中将患者年龄分为12〜25岁、26〜45岁及46岁以上3个年龄段，将每个年龄段中的钝性错裂伤、挫擦伤、锐器切割伤、动物咬伤四类创伤分别随机分为应用MEBO的治疗组和不用MEBO的对照组，每组各360例，不考虑性别因素。1.2记录患者的详细资料：包括姓名、

4、性别、年龄、有效联系方式、受伤原因、受伤到就诊的时间，记录创面或伤口面积、长度、深度、创缘整齐程度及污染程度。1.3疼痛评定：疼痛由患者自评，采用疼痛标尺法［1］。在疼痛记录卡上将疼痛分为0〜10整数段标尺，患者根据其主观感受扣分。疼痛分值：0为无痛；1〜3为轻度疼痛（不适感或轻微疼痛）；4~7为中度疼痛（疼痛较重，但可耐受，不需要药物控制）；8~10为重度疼痛（疼痛不能耐受，需要药物控制）。1.4治疗方法：两组患者均是首先对创面周围面部皮肤以生理盐水冲洗，清除创面周围污物，然后常规消毒、铺无菌巾，局麻下对创面用3%双氧水、0.9%生理盐

5、水交替冲洗，结扎活动出血点、清除创面内污物，剪除创口内损伤、污染严重不易成活的组织，将创缘修剪整齐、分层严密缝合。在缝合时一定要做到不留死腔，缝合皮下层时尽可能做到使两侧创缘皮肤无张力对合。缝合完毕后，治疗组在创面局部涂MEB0,厚度2mm,创面暴露，不用敷料包扎，每6〜8小时换药1次。每次换药吋先将创面上的残存药物及渗出物进行彻底清理,用0.9%生理盐水冲洗干净，然后再涂MEBO。伤口一般5〜6天拆线，拆线后继续涂MEBO2〜3天；对照组采用敷料包扎，每FI换药，5〜6天拆线。两组酌情全身应用抗生素。1.5疗效标准：评价两组在治疗中和治

6、疗后镇痛效果、创面感染及愈合后瘢痕情况，进行分析对比，分有效和无效。有效：无疼痛或轻度疼痛，无红、肿、热、痛等炎症反应，瘢痕平整、色泽基本正常；无效：呈中、重度疼痛，有红、肿、热、痛等炎症反应，瘢痕隆起，高出皮肤或高低不平与周围皮肤差别明显。1.6统计方法:采用SPSS10.0统计软件包对数据进行四格表X2检验，P值取双侧。2结果（见表1）3讨论曲云英对MEBO的镇痛作用进行了实验研究［2］,证实MEBO可以提高实验家兔的痛阈。认为可能是MEBO药物成份对感觉神经末梢有保护作用，降低了神经末梢对外来刺激的敏感性，或药物成份被吸收后在皮肤皮

7、下组织细胞表面形成了药物保护膜，阻滞外界因素对细胞膜的刺激，从而减少了细胞内致痛物质的释放；也可能是在MEBO作用下干扰了伤害感受器神经细胞释放致痛物质，而发挥了镇痛作用。沙广新从中药角度分析认为MEBO可活血化淤、改善微循环，使“不通则痛”变为“通则不痛”［3］。本结果表明，治疗组创面应用MEBO治疗后，在无刺激情况下基木再无疼痛发生，即使在换药过程中也只有少数病例岀现轻度疼痛。对照组在无刺激情况下多数病例会有明显的疼痛，有些病例必须应用药物控制。特别是在更换敷料吋因为血痂及粘连疼痛更加严重。证实在颌面部外伤治疗过程中应用MEBO具有明

8、显的镇痛作用。应用MEBO其镇痛效果与用药方法、伤后用药时间及创伤程度有关。用药量过多或过少都可引起疼痛，必须做到既不干燥也不浸渍［4］；伤后即刻用药止痛效果比延迟用药好，随着用药时间的向后推