湿润烧伤膏治疗雷电烧伤的临床体会

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1、湿润烧伤膏治疗雷电烧伤的临床体会李栋1甘肃省甘南州人民医院骨伤科甘肃合作747000【摘要】目的：总结湿润烧伤膏在雷电烧伤中的疗效。方法：对收治23例雷电烧伤病人采用湿润烧伤膏治疗，对治疗结果进行分析总结。结果：23例雷电烧伤病人创面实现I期愈合，随访无瘢痕增生及挛缩畸形等并发症。结论：湿润烧伤膏治疗雷电烧伤，操作简单，疗效显著，创面愈合快，是雷电烧伤的首要治疗方法。【关键词】雷电烧伤湿润烧伤膏治疗。TheclinicalexperienceofMEBOtreatmentthunderandlightningburnpatient.LiDong

2、，bonetraumatologydepartmentofGannanstatePeople'sHospital,GansuProvince.[Abstract]Objective:TosummarizesthecurativeeffectofMEBOtotreatmentthunderandlightningburnpatient.Methods:Toadmit23examplethunderandlightningburnpatienttouseMEBOtreatment,carriesontheanalysissummarytothetr

3、eatmentresult.Results:Theinjuredareaofthe23examplethunderandlightningburnpatienthealsquickly.Thefollow-upvisitsindicatedhavenoscarproliferationandluanshrinksabnormally.Conclusion:MEBOhaveagoodcurativeeffecttotreatmentthethunderandlightningburnpatient.[keywoeds]Lightningburn;

4、MEBO;Treatment高原牧区，由于夏季雨多，草原地区海拔高，无高山遮挡，云层较低，雷电易导入地表；加之牧区群众身上佩戴金属装饰性物品较多，易于被雷电捕捉，故发生雷电击伤的事件时有发生。我院收治雷电击伤23例采用湿润烧伤膏治疗，疗效满意，现报道如下：一临床资料1、一般资料本组23例。年龄14-63岁，平均32岁，烧伤部位以胸、背、下肢多见，烧伤面积最小3%TBSA，最大46%TBSA，烧伤深度多为浅II°-III°混合创面。现场均未作过处理。就诊时间1-3天。2、治疗方法2.1基础治疗入院后在加强营养支持治疗，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，使

5、全身一般情况改善，纠正低血容量，观察尿量、尿成份异常（蛋白、管型、红细胞等）、心电图改变等；对雷电击伤所致心悸、眩晕、意识障碍、听力下降等给予对症治疗，肌注TAT，预防感染等治疗。2.2创面处理：雷电烧伤创面面积一般不大，多为Ⅰ度和Ⅱ度皮肤烧伤[1，2]，很少发生深部肌肉坏死[1-3，9]。电流接触点多为II度或III度烧伤，其余部大多为宽度不等的II度烧伤，可能与电流沿潮湿的衣服、皮肤表面传导有关[3]。烧伤以下肢为多入院后用生理盐水冲洗，对创面进行清创，清除剥脱表皮，水泡，黏着牢固的不强行剥离，III度烧伤将焦痂切除深度以不出血为度，创面可

6、用手术刀作“耕耘”处理，创面均匀涂MEBO厚约1mm,再进行包扎，每24小时更换一次，再次换药时刮除创面分泌物及坏死组织。烧伤面积较大者采用暴露疗法，在创面均匀涂MEBO,厚度小于1mm,每5小时一次。二治疗结果本组23例雷击伤患者，经MEBO治疗2周-2月后，全部治愈。I度、浅II度经局部用药于2周内愈合。混合创面在大部分浅度创面保守治愈后，行肉芽创面植皮。残余创面面积仅为（1.17±0.52）（0.5～2.0）%TBSA。其中2例（功能部位）植中厚皮，4例植刃厚皮。对一些小的散在残余创面于彻底清创后直接缝合。术后创面愈合良好。各度创面愈合后

7、皮肤表面光滑，无肌肉挛缩、无瘢痕、无功能障碍，达到创面生理性愈合的目的。三讨论雷电烧伤多为直接雷击、侧向放电、接触电压和跨域电压引起[1-4]，球状闪电致伤者少见[1.5]，高原地区，云层较低，直接雷击较多见，由于直接雷击以闪电形式放电，每次放电时间短，接触人体的时间仅0.1%至1%秒，破坏力极强，可产生1×109V、2×105A的电流及热力学温度3×104K的高温和2026.5Kpa的冲击波[1-3]，强大的放电电流可直接造成伤者心脏骤停，极少数人被雷电直接击中后能够存活[2.3]。加之草原医疗条件、交通较差，就诊者大多为侧向放电、接触电压和

8、跨步电压引起。雷电击伤和电击伤有着明显的差异。雷电为直流电，主要以闪络放电形式对人体表面放电造成皮肤表面水分蒸发表浅烧伤，有些合并冲击波复合伤；而一般