湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床疗效观察

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1、湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床疗效观察【摘要】目的研究湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床疗效。方法78例面部烧伤患者，按随机分类法将其分为观察组和对照组，各78例。观察组患者实行湿润暴露疗法（MEBT/MEBO）治��，对照组患者给予磺胺嘧啶银（SD-Ag）干燥暴露疗法，对两组患者的临床治疗效果、愈合时间、创面的感染率和疼痛时间进行比较。结果观察组患者的临床总有效率为94.88%，高于对照组的76.92%，愈合时间为（14.2±3.2）d，短于对照组的（18.3±2.4）d，疼痛时间为（1.8±0.9）个月，短于对照组的（2.4±1.2）个月差异均具有统计学意义（P0

2、.05），具有可比性。　　1.2方法观察组患者给予MEBT/MEBO治疗，首先对患者的创面进行清理，对于污染较为严重的患者采用稀络合碘进行消毒，然后用生理盐水进行清洗，然后将创面的水用纱布吸干，涂上湿润烧伤膏。当患者的面部出现大水疮时，在水疮的最低位进行引流，第3天将创面的腐皮去掉，涂抹湿润烧伤膏后盖上单层的涂有湿润烧伤膏的纱布。对患者的创面每天进行3次换药，然后及时清除创面的渗液，时刻保持创面处于湿润的环境中[4]。在换药的过程中要注意动作轻柔，认真仔细，尽量做到无痛、无损伤、无出血[5]。烧伤严重者待患者恢复情况合适时进行植皮。　　对照组患者给予SD-Ag疗法

3、治疗，对患者的烧伤创面进行清洁，采用稀络合碘进行消毒，然后使用足量的生理盐水清洗，然后在创面上涂抹磺胺嘧啶银混悬液，每天换药3次，直至伤口结痂脱落[6]。在此期间，若患者伤口出现渗液时应及时进行清理并消毒，然后涂磺胺嘧啶银混悬液。所有患者进行早期补液和抗休克治疗。　　1.3观察指标对两组患者的临床治疗效果、愈合时间、创面的感染率和疼痛时间进行比较。　　1.4疗效判定标准治愈：患者创面完全愈合；有效：患者创面缩小，渗出液显著减少，有新生的肉芽组织；无效：患者的压疮无明显变化或恶化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。　　1.5统计学方法采用SPSS20.0统

4、计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者的临床治疗效果比较观察组患者的临床总有效率为94.88%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　2.2两组患者的愈合时间和疼痛时间比较观察组患者的愈合时间、疼痛时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。　　2.3两组患者创面感染的发生率比较观察组患者有3例出现了创面感染，其感染率为7.69%，对照组患者有11例出现了创面感染的情况，其感染率为28

5、.21%，两组感染率比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　烧伤可以根据其严重程度分为：Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度烧伤仅仅是伤及表皮，患者烧伤部位皮肤发红，有轻度的疼痛和肿胀。浅Ⅱ度烧伤会伤及患者的全层表皮和真皮层[7-9]。烧伤后患者皮肤出现水泡，水泡表皮破裂有淡红色的基底，患者皮温较高，肿胀较为明显，疼痛剧烈。深Ⅱ度烧伤会伤及真皮深层，形成较大的水泡，但由于表皮组织的变质，因此水泡较小，表皮下基底浅红或红白相间，患者感觉迟钝，表面渗出液较少，肿胀较为严重[10-12]。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉等较深的部位。　　

6、湿润暴露疗法可以有效保持创面湿润，能够有效隔离空气中的微粒对创面的刺激、对立毛肌具有较好的松弛效果、还可以缓解平滑肌的痉挛，有效改善微循环及组织缺血、缺氧状态，清除创面自由基等，从而进行有效止痛[13，14]。湿性愈合则可以使伤口处于密闭的状态，在密闭的状态下可以使创面的细胞保持有效的活性，促进肉芽组织的生长；而且湿润环境还可以增加上皮细胞的生长速度，对毛细血管的生长也具有较好的作用，为毛细血管的再生提供良好的环境；美宝湿润烧伤膏（MEBO）可以保持创面的湿润，为创面的愈合创造了一个有利的环境，有效改善了患者创面的微循环，缩短了恢复时间[15，16]。　　综上所述

7、，采用湿润暴露疗法对面部烧伤能够快速帮助患者的烧伤部位愈合，减少伤口发生感染的几率，减轻对患者的影响，值得临床推广。