“烧伤乐”湿润暴露疗法治疗烧伤及临床护理体会

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1、“烧伤乐”湿润暴露疗法治疗烧伤及临床护理体会【摘要】硫酸庆大霉素注射液、盐酸利多卡因注射液、冰片、大黄，四药加一定量防腐剂苯甲酸配制成混合液-即“烧伤乐”溶液。盐酸利多卡因注射液为局部麻醉药，穿透性强，作用时间也较长；冰片性微寒、味辛苦、能散郁火、止痛退翳，具有温和的防腐作用，较高浓度有抑菌作用，硫酸庆人霉素注射液为广谱抗生素,大黄味苦寒，泻火解毒，该药对葡萄球菌利链球菌敏感，对某些革兰氏阴性杆菌、流感病毒及若干致病真菌有抑制作用。湿润眾露疗法可使创血的渗液不断蒸发变干，与坏死组织很快形成痂壳。护理人

2、员要做好患者的心理护理、做好室内环境清洁、做好创面的护理、注意药物合理应用、加强患者的营养、做好健康指导。【关键词】烧伤乐湿润暴鉤疗法;临床护理口1999年以来，我们医院采用口制“烧伤乐”湿润暴露疗法，共治疗烧伤患者332例，收到显著疗效。现将临床治疗、护理体会总结报告如下。1临床资料本组共332例,男183例,女149例；年龄最大62岁,最小3个月。12岁以下儿童126例,占38%。浅II度烧伤259例(78%),深II度烧伤66例(20%),III度烧伤7例(2%)。烧伤部位分别为手、前臂、头、面

3、、颈、躯干、下肢及足部，烧伤原因为热液烫伤208例，火焰烧伤98例，化学烧伤23例，电机伤3例。按照1970年全国烧伤会议颁布标准，烧伤程度为轻度244例，中度76例，重度12例。就诊时间最早30min,最晚10d。治疗时间5〜29do2药液配制及治疗方法取硫酸庆大霉索注射液、盐酸利多卡因注射液、冰片、大黄，四药加一定虽防腐剂苯甲酸配制成混合液-即“烧伤乐”溶液，治疗前先用。清洗烧伤创血，要保护好烧伤的表皮，如有水疱，用无菌注射器在其低垂部位穿刺放液或抽吸T净，以无菌棉签将创而渗液轻轻拭干，用无菌注射

4、器接细针头均匀地将药液喷泗在烧伤部位，2〜4h1次，每日可喷至1余次，使创而保持微湿润状，采用暴露疗法，可用单层无菌纱布覆盖。如而积较人，可用铁丝或竹片制作支架，以无菌纱布覆盖在支架上，烧伤部位置于支架下。在治疗过程中，要注意环境清洁，温湿度适宜，通风良好，室内空气用移动紫外线灯照射，1〜2次/d,每次1h,减少不必要的人员流动。就诊吋间越早越好，如烧伤较重，就诊时间比较晩或合并感染者，应注意应用抗生素及静脉补液等全身治疗。3疗效标准及治疗效果3.1疗效标准优：II度烧伤用药后立即止痛；浅II度烧伤8

5、〜12d内治愈，不留瘢痕；深II度15〜20d内治愈，留冇轻疤；III度烧伤40d内治愈，瘢痕愈介，不盂植皮。良：用药后止痛效果稍差；治疗期间合并感染；治疗时间超过上述时间1周之内者。差：治愈时间超过良好规定LI时间范围。3.2结果根据上述疗效标准判定，治疗后优者319例，占96应良者13例，占4%。4治疗体会烧伤是由热力(火焰、热水、蒸气及髙温金属)、电流、放射线以及某些化学物质等引起皮肤甚至深部组织的损伤。一般热力烧伤约占80%左右。它是一种复杂的创伤性疾病，以创面的剧痛和感染为突出表现。这也是临

6、床上困扰广人医护人员的主要难题，过去传统的疗法，应用汕膏类制剂较多。存在着止痛效果差，影响创面渗液蒸发，结痂慢，且易形成痂下感染等缺点。造成创血剧痛的原因，-般认为是山于烧伤导致神经末梢受损,末梢神经断端裸露，痛觉极为嫩感，伤后创而代谢产物的刺激，创而部位立毛肌的血管收缩等原因所致，盐酸利多卡因注射液为局部麻醉药，穿透性强，作用时间也较长；冰片性微寒，味辛苦，能散郁火，止痛退翳，具有温和的防腐作用，较高浓度有抑菌作用，两药配伍，能麻醉创面裸露的神经末梢，缓解立毛肌痉挛，对创面有刺激性代谢产物，有稀释和

7、中和作用，可达到止痛效果。硫酸庆大霉素注射液为广谱抗生素，大黄味苦寒，泻火解毒，含冇收敛成分没食了酸、没食了酸衙萄糖和儿茶素等，该谿对衙萄球菌和链球菌敏感，对某些革兰氏阴性杆菌、流感病毒及若干致病真菌有抑制作用，两药合用，防治感染，效果颇佳。烧伤早期创面渗液较多，为细菌的生长繁殖提供良好条件。该疗法可使创面的渗液不断蒸发变干，与坏死组织很快形成痂壳。水剂喷洒易渗入创面，防止细菌侵入，稀释创面毒物，保持微湿润状，空气中细菌落到创面可直接被药液消灭，从而达到防治感染的目的。在治疗过程中，我们应用该药成人最

8、大量80ml/次，500ml/d;儿童30ml/次，250ml/d。未发现不良反应，该疗法最适用于II度和小而积III度烧伤，尤其适用于儿童患者。5护理体会5.1做好心理护理应根据不同患者的心理状态采取相应措施。护理人员应以同情、安慰和支持的态度鼓励患者，做好心理疏导，应以耐心、诚心、热心対待毎一位患者。5.2做好室内环境清洁采用暴露疗法的患者，病室温度以28°C〜32°C・相对湿度以50%为宜，每H用移动紫外线照射1〜2次，每次1h,同时遮挡忠者颜面部