烧伤乐”湿润暴露疗法治疗烧伤及临床护理

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1、烧伤乐”湿润暴露疗法治疗烧伤及临床护理作者：郝桂荣，刘慧敏，徐秀单位：136500吉林梨树，梨树县中医院手术室【关键词】“烧伤乐”湿润暴露疗法烧伤临床护理01999年以來，我们采用自制“烧伤乐”湿润暴露疗法，共治疗烧伤病人332例，收到显著疗效。现将临床治疗、护理体会总结报告如下。1临床资料木组共332例，男183例，女149例;年龄最大62岁，最小3个月，12岁以下儿童126例，占38%o浅II度烧伤259例(78%),深II度烧伤66例(20%),III度烧伤7例(2%)。烧伤部位

2、分别为手，前臂、头、血、颈、躯干，下肢及足部，烧伤原因为热液烫伤208例，火焰烧伤98例，化学烧伤23例，电击伤3例。按照1970年全国烧伤会议颁布标准，烧伤程度为轻度244例，中度76例，重度12例。就诊时间最早30mim最晚10天。治疗时间5〜29天,平均12.5天。2药液配制及治疗方法取硫酸庆大霉素注射液、盐酸利多卡因注射液、冰片、大黄，四药加一定量防腐剂苯甲酸配制成混合液-即“烧伤乐”溶液，治疗前先用。清洗烧伤创而，要保护好烧伤的表皮，如有水疱，用无茵注射器在其低乖部位穿刺放液或抽吸干净，以无菌棉签将

3、创而渗液轻轻拭干，川无菌注射器接细针头均匀地将药液喷洒在烧伤部位，2〜4hl次，每日可喷至十余次，使创而保持微湿润状，采用暴鏘疗法，可用单层无菌纱布覆盖。如面积较大，可用铁丝或竹片制作支架，以无菌纱布敷盖在支架上，烧伤部位置于支架下。在治疗过程中，要注意环境淸洁，温湿度适宜，通风良好，室内空气用移动紫外线灯照射，1〜2次/d,每次lh,减少不必要的人员流动。就诊吋间越早越好，如烧伤较重，就诊吋间比较晚或合并感染者，应注意应用抗生素及静脉补液等全少治疗。3疗效标准及治疗效果3」疗效标准优:II度烧伤川药后立即止痛;浅II度烧伤8〜12

4、沢内治愈，不留疤痕;深II度15〜20天内治愈，留有轻疤;III度烧伤40天内治愈，疤痕愈合，不需植皮。良：用药后止痛效果稍差;治疗期间合并感染;治疗时间超过上述时间1周之内者。差：治愈时间超过良好规定口时间范围。3.2结果根据上述疗效标准判定，治疗后优者319例，占96%;&者13例，占4%。4治疗体会烧伤是山热力(火焰、热水、蒸气及高温金属)、电流、放射线以及某些化学物质等引起皮肤其至深部组织的损伤。一般热力烧伤约占80%左右。它是一种复杂的创伤性疾病，以创而的剧痛和感染为突出表现。这也是临床1二因扰广大医护人员的主要难题，过去

5、传统的疗法，应川汕膏类制剂较多，存衣着止痛效杲差，影响创而渗液蒸发，结痂慢，冃易形成痂F感染等缺点。造成创回剧痛的廉因，一般认为是由丁烧伤导致神经末梢受损，末梢神经断端裸露，痛觉极为敏感，伤后创面代谢产物的刺激，创面部位立毛肌的血管收缩等原因所致，盐酸利多卡因注射液为局部麻醉药，穿透性较强，作用吋I'可也较长;冰片性微寒，味辛苦，通诸窍，能散郁火，止痛退翳，具有温和的防腐作用，较高浓度有•抑菌作用，两药配伍，能麻醉创面裸露的神经末梢，缓解立毛肌痉挛，对创面有刺激性代谢产物有稀释和屮和作川，可达到止痛效果。硫酸庆人霉素注射液为广谱抗生

6、素，人黄味苦寒，泻火解毒，含有收敛成分没食子酸、没食子酸葡萄糖和儿茶素等，该药对葡萄球菌和链球菌敏感，对某些革兰阴性杆菌、流感病毒及若干致病真菌有抑制作用，两药合用，防治感染，效果颇佳。烧伤早期创面渗液较多，为细菌的生长繁殖提供良好条件。该疗法可使创面的渗液不断蒸发变干，与坏死组织很快形成痂壳。水剂喷洒易渗入创面，防止细菌侵入，稀释创1侨毒物,保持微湿润状，空气中细菌落到创而可直接被药液消灭，从而达到防治感染的目的。在治疗过程中,我们应用该药成人最大量8()1711/次，500ml/d;儿童30ml/次,250ml/d,未发现不良反

7、应，该疗法最适用丁•II度和小曲积III度烧伤，尤其适用于儿童患者。5护理体会5.1做好心理护理。应根据不同病人的心理状态采収相应措施。护理人员应以同情、安慰和支持的态度鼓励患者，做好心理疏导，应以耐心、诚心、热心对待每一位患者。5.2做好室内环境清洁。采用暴露疗法的病人，病室温度以28〜32°C,相对湿度以50%为宜，每日用移动紫外线照射1〜2次每次lh,同吋遮扌肖患者颜而部和暴露部位，通风良好。5.3做好创血的护理。止确处理创血和做好创血护理是预防和控制局部感染，促进创曲愈合及预防败血症的关键。如有渗液应用无菌棉签拭干，应在抽吸

8、水疱后用“烧伤乐&rdq叫喷洒，保持创而湿润，或在创而上盖以无菌纱布。5.4注意药物合理应用。护士应熟知各种常用抗生素的药理作用、副作用及配伍禁忌。5.5加强营养。护理人员多为患者讲解一些营养知识，让患者能够正确地理解和掌