湿润暴露疗法治疗大面积烧伤临床体会

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1、湿润暴露疗法治疗大面积烧伤临床体会摘要本文应用烧伤湿润暴露疗法（简称湿疗法）治疗大面积烧伤100例，并与包扎疗法（简称包疗法）治疗大面积烧伤97例加以临床比较。结果表明，湿润疗法具有止痛好，抗感染力强、损伤小，不易留瘢痕的作用，较包疗法优越。关键词湿润暴露疗法大面积烧伤doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.073一般资料湿疗法组：自1998年6月应用湿润暴露治疗大面积烧伤100例，男58例，女42例；年龄1〜58岁。致伤原因：沸水23例,瓦斯25例,火焰20例,水泥27例，蒸气5例；面积40%〜60%40例,60%〜70

2、%37例，70%以上23例；深度：浅II度68例，深II度30例，111度2例。包疗法组：97例中，男66例，女31例，年龄2〜55岁；致伤原因：沸水25例，瓦斯23例，火焰19例，水泥23例，蒸气7例；面积：40%〜60%42例，60%〜70%40例，70%以上15例；深度:浅II度65例，深II度31例，111度1例。两疗法的烧伤性质及程度具有可比性，诊断标准和烧伤的临床分度，按叶舜宾的中国新九分法与分度规定。治疗方法:①湿疗法：入院后，采取不强调严格的无菌操作清创，有水疱者先放水，保留疱皮，禁止用刺激消毒剂，避免刺激创面再损伤，在创面上尽快涂美宝湿润

3、伤膏厚度以lmm为宜，深II度烧伤创面，可用耕耘刀将坏死表皮松解减压,尔后涂用美宝湿润烧伤膏,111度烧伤尽快行切开减压后，再使用美宝烧伤膏。涂药时间为：液化前期每4〜6小时1次，液化期每2〜3小时1次，液化后期每4〜6小时1次。每次换药前用无菌纱布或将原来的残留物及渗出液化物蘸净后再涂药膏，直至创面皮化愈合。②包疗法：入院后立即入手术室，在无菌条件下，行较彻底的清创，首先用双氧水清洗创面后，再用生理盐水清洗创面污染物，同时清除浮皮，最后无菌纱布沾干创面液体，然后用凡士林纱布覆盖创面，无菌纱垫包扎。每2〜3天换药1次，感染期每天换药1次，直至创面皮化，瘢痕

4、或植皮愈合。结果通过比较两种疗法的临床症状治疗效果：湿疗法疼痛发生率、感染率、出血率、瘢痕发生率均明显低于包疗法。见表lo讨论包扎疗法是可以保护创面，防止外源性，吸收部分渗液和辅助药物粘附于创面，但包扎后不便观察创面变化，阻碍体表散热，并不能防止内源性感染，包扎过紧可影响局部血运，不利于引流，为细菌生长繁殖提供了适宜环境，而湿润暴露疗法专用药物湿润烧伤能有效的隔离创面，通过药物的自动引流作用，不断将创面渗出物，分泌物，坏死组织液化、破坏了细菌生长繁殖的环境，切断细菌的营养物质，水和氧的来源，使细菌不能在创面繁殖。同时药物具有改善烧伤创面局部微循环的作用，增

5、加抗感染能力，加之药物本身的抗菌作用，有效的控制创面感染。在治疗烧伤过程中，应注意避免创面的再损伤，衡量创面是否再损伤决定创面的疼痛、出血，湿疗法要求始终保持创面有药膏湿润，减轻疼痛，防止出血，避免创面损伤，而包疗法痂下自溶引起创面疼痛、出血，特别是在换药时,揭开创面粘附的凡士林纱布，出血更加严重，难以避免创面损伤。通过两种疗法对烧伤治疗的分析，湿润暴露疗法优越于包扎疗法（P