中药治疗老年烧伤临床疗效观察

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1、中药治疗老年烧伤临床疗效观察【摘要】目的：观察采用中药油剂治疗烧伤的老年患者的临床疗效。方法：回顾我院2007年2月1日-2011年12月1日期间收治烧伤的老年患者120例，随机分为对照组和治疗组，各60例。结果：两组患者经治疗均痊愈，治愈率100%；治疗组患者浅度创面约(8±l)d愈合，且无瘢痕，而对照组患者浅度创面约(14+2)d愈合。结论：中药油剂治疗老年患者浅度烧伤具有操作简单，止痛效果良好，治疗时间较短的优点，值得临床推广。【关键词】烧伤；中药油剂；浅度创面我院从2007年〜2011年，采用自制的中药油剂治疗老年烧伤患者60例，其疗效满意，该复方油剂

2、具有清热解毒、养阴生津的功能，并且容易制作，成本低。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院2007年2月1日〜2011年12月1日期间收治烧伤的老年患者120例，其中男113例，女87例，年龄为65〜79岁。均为轻度烧伤者。烧伤部位手指、颅面部、颈部、躯干、四肢，以及不同程度呼吸道灼伤。1.2治疗方法盐水清洗创面，对照组60例患者用凡士林纱布外敷于创面上，而治疗组60例患者用中药油剂外敷于创面上，两组患者外敷后，用纱布包扎，配合输液治疗。并进行消炎，加用抗生素，防止感染。每日一次，连续7〜14天。1.3中药油剂处方中药油剂含有大黄、防己、梔子、麦冬和甘草五

3、种成分,其用法为：油剂纱布，外用，每日一次。2比较指标观察和比较两组患者的创面变化情况和愈合时间。3结果两组患者经治疗均痊愈，治愈率100%o特别是治疗组患者用中药油剂外敷于创面治疗后，lOmin左右患者疼痛感消失，且整个换药过程均无疼痛。治疗组小面积烧伤处皮肤1周内治愈、无瘫痕及色素沉积，呼吸道灼伤、化学品灼伤也可口服在短期治愈。而对照组需要两周内治愈。治疗组患者浅度创面约(8±l)d愈合，且无瘢痕，而对照组患者浅度创面约(14±2)d愈合。4讨论与一般成人烧伤相比，老年烧伤临床表现的特殊点有,休克发生率高，感染发生率高，内脏并发症多且严重(容易并发肺部感染

4、、心血功能改变、胃肠功能减退、肠功能减退、肾功能减退)，创面愈合缓慢。老年人组织再生能力减退，上皮生长速度减慢，烧伤创面愈合时间延长。浅度创面愈合时间需8天左右，若并有糖尿病者伤口愈合更慢，甚至烧伤创面长期不愈。由于咯年人血浆蛋白偏低，肉芽创面常易出现水肿，植皮成活率较低，即使皮片成活，向周围扩展的速度也较慢，甚至形成久治不愈的残余创面。老年人新陈代谢率较低，产热相对较少，末梢循环缓慢，对周围环境和感染的反应能力较差。即使有明显感染，尤其是革兰阴性杆菌感染，也可能不出现高热，甚至体温低于正常。老年人烧伤后白细胞升高，通常能反映休克、缺氧和炎症的严重程度。若感染

5、伴有白细胞计数达20X109/L以上，表明感染较重，预后不良。白细胞杀菌能力和吞噬能力均减低。老年人皮肤萎缩变薄，皮下脂肪含量减少，皮肤附件如毛囊、汗腺及皮脂腺衰退，烧伤后很容易波及深层组织。临床常见烧伤面积并不大，但创面却很深，甚至可达肌肉或骨骼。输液过程中都应该严格控制单位时间液体输入量，补液速度要均匀，切忌快速补液或冲击试验、在能达到矫正休克的前提下、适当控制输液量，以免导致急性肺水肿和心力衰竭的发生［1］。同时要密切观察全身情况，随时对输液速度、输液量和内容进行必要的调整。老年人尿量通常应维持在20〜30ml/ho发生血红蛋白尿时，输液量应适当增加，同

6、时碱化尿液。老年人反应较迟钝，若出现烦躁不安，提示液体输入不足，倘若转为抑制状态，则表明休克情况已较严重。老年人脉搏较少随休克的严重程度而增快，一旦心率超过120次/min,表明可能发生较严重休克。此外心率如50〜60次/min以下，也表示心脏功能不佳。以往有高血压病史者，收缩压应维持在18.7kPa(140mmHg),无高血压的患者，收缩压应维持在13.3kPa(lOOmmllg)以上，脉压在2.7〜4.0kPa(20〜30mmHg)。老年人多有贫血，血细胞比容偏低,如比容上升，常代表血液浓缩［2］。血细胞比积一般维持在0.40〜0.42。测尿液渗透压、血气

7、分析和肾功能，以便及时调整酸碱平衡和机械通气。可给予毛花昔C(西地兰)、多巴胺等积极支持心脏功能。较早给予清除氧自由基的药物，如维生素E、SOD、别嚓吟醇、人参皂就、地塞米松等。老年人呼吸道黏膜逐渐萎缩，分泌功能下降，使呼吸功能减弱，体内吸入和排除的气体量相应减少。老年人全身免疫力降低，体温调节功能减弱，对外界环境的变化反应迟钝,也为细菌繁殖提供了有利条件。许多老年人伤前就有慢性肺部疾病或有吸烟等不良嗜好，烧伤后需要一定时间卧床，容易导致呼吸道感染。呼吸道感染正是老年烧伤最重要的死亡原因之一。因此烧伤后即要鼓励患者深呼吸和咳嗽，定时翻身、拍打胸背部，帮助主动排

8、痰，保持呼吸道通畅。若肺内分泌物多而稠