羊膜移植治疗早期严重眼化学烧伤护理体会

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1、羊膜移植治疗早期严重眼化学烧伤护理体会羊膜移植治疗早期严重眼化学烧伤护理体会摘耍：严重眼化学烧伤的急性期往往会引起角膜及结膜的缺血性坏死，角膜基质融解甚至穿孔，以后形成肥厚的角膜血管翳、角膜结膜化、睑球粘连等严重并发症给患者带来极大的痛苦。如不及时处理会影响视力，其至造成睑球粘连等后遗症。因此,寻找安全的、有效的早期治疗方法至关重要。关键词：羊膜移植烧伤护理早期治疗我院在严重眼表碱早期行羊膜移植覆盖角膜手术和相应的护理均收到满意疗效。收集我院2008年8月一2010年8月因严重眼表化学烧伤早期羊膜移植覆盖角膜手术17例（21眼）烧伤患者甲期采用新鲜羊膜移植治疗,经系统的观察与护理，取

2、得良好的疗效。报告如下：1临床资料1.1一般资料：收集我院2008年8月一20108月因严重眼表化学烧伤早期羊膜移植覆盖角膜手术17例（21眼），男13例（16眼）,女4例（5眼）o年龄16〜49岁，平均37.2岁。碱烧伤10例（14眼）,酸烧伤5例（5眼），铁水热灼伤2例（2眼）。烧伤程度按全国眼外伤职业眼病学组通过的分度标准[1],111度烧伤14例（16眼）,IV度烧伤3例（5眼）o1・2手术方法：手术均在手术显微镜下进行，术前准备按内眼手术要求进行。作球后阻滞麻醉，用刀片轻轻刮角膜的坏死组织，角膜周围的球结膜如有坏死也同时剪除，暴kj露巩膜。测量创面的大小，取干燥保存的商业用

3、的羊膜片，复水后面积比创面稍大，上皮向上贴于创面上，用10-0的尼龙线在角膜缘固定羊膜片共6针，羊膜片的四周与球结膜间断缝合，同时每针均固定在巩膜上。注意羊膜与角膜贴合紧密，不留气泡，术毕放氧氟沙星软膏，绷带包扎双眼。2护理2.1术前护理2.1.1术前解释向患者讲解术前、术后配合的重要性。由于患者对羊膜移植手术较为陌生，向其解释羊膜移植的取材、手术方式及羊膜的作用，减少患者的恐惧心理，指导患者戒烟，预防呼吸道感染,避免术前、术中及术后咳嗽，严重的咳嗽可以引起羊膜移植片下出血。2.1.2心理护理大部分患者伤前视力正常，意外受伤给患者及家属以沉重的打击，表现为对病情忧虑和对失明恐惧，我们

4、根据患者年龄、文化程度及家庭角色进行个体心理疏导，解除他们的思想顾虑，及时解决其&活中的需求,增加患者的信任感和安全感。另外，加强病房管理，室内保持整洁肃静，温湿度适宜，每FI地面空气消毒，床铺清洁、平整、干燥，减少陪护和探视，使病人有•个良好的休息治疗环境,争取早H康复。2.1.3专科准备术前Id剪掉双眼睫毛。常规冲洗泪道。术前晚给镇静剂，保证充足睡眠和休息。2.2术后护理2.2.1一般护理囊患者卧床休息。减少眼球转动。勿屏气、用力。均衡饮食。避免进辛辣刺激性食物。保持大小便通畅。避免用力咳嗽等使腹内压增高因素。2.2.2用药护理遵医嘱使用滴眼液及眼膏，一般各种滴眼液及眼膏间隔30

5、min使用；给患者滴眼吋，护士左手拿1根无菌棉签，右手拿滴眼液瓶，棉签轻轻翻开下眼睑时，向眼球滴2〜3滴滴眼液，滴药后嘱患者轻轻转动眼球，再闭眼，用药吋观察眼部分泌物，如量增加、脓性，及吋通知医牛，注意球结膜、角膜色泽变化，如色泽变口，警惕眼部组织坏死，立刻通知医生，并持续观察。2.2.3眼科教育使用滴眼液和眼药膏前要认真洗手，注意滴眼瓶口不得触及眼睫毛和压迫眼球。2.3出院指导教会患者正确的滴眼、涂眼膏方法，滴眼时不可压迫植片。保护术眼，勿揉搓或挤压眼部，避免用力瞬目，洗脸时不要用力洗眼部。3个月内避免剧烈运动和重体力活动。保持眼部清洁,外出戴防护眼镜，勿在人群密集处停留过久，以免

6、灰尘进入眼睛，避免感染。生活有规律，睡眠要充足，避免强光刺激，少看屯视，阅读吋间不宜过长，防止眼睛过度疲劳引起充血。告知患者定期复查，出院后一般每周复查1次，缝线拆除或吸收后可每3个月复查1次，如出现眼部异物感、分泌物多、眼红、眼痛、视力下降等特殊情况，随吋就诊。原有高血压、糖尿病等内科疾病者应按医嘱继续治疗，不可间断，以免影响眼部伤口的愈合。时就诊。分别在术后1周、1个月、6个月〜1年随访1次。3讨论羊膜移植是目前公认的治疗严重眼烧伤比较有效的手术方法，对于促进创面愈合，减轻并发症等均较好的疗效［2,3］。但在临床工作中，护士和病人接触多，应充分了解患者内心要求，及吋联系医生并建立

7、医患之间的桥梁，主动做好患者的心理护理。手术成功后要注意用药的护理。术后类固醇激素应严格按医嘱连续使用，逐渐减量至停药。另外护上要详细说明并确保患者及家属掌握用药方法，从而减少药物不良反应对术眼的影响，另外出院后随访也很重要。患者对本病治疗出院后如不及时复查，易并发感染致最终丧失眼球。除给患者随访卡外，还在计算机内存有随访详细地址、通讯号码，护士可在随访期间主动联系患者，确保不遗漏一个患者。参考文献：［1］全国眼外伤职业眼病学组•眼部烧伤分度标准［J］•眼