早期抗休克综合治疗对高龄严重烧伤患者的疗效观察

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1、早期抗休克综合治疗对高龄严重烧伤患者的疗效观察［摘要］目的探讨早期抗休克综合治疗对高龄严重烧伤患者的疗效观察。方法对木院的126例高龄严重烧伤患者(早期治疗组)实施早期抗休克综合治疗，分析其治疗效果(治愈率和好转率)、预后情况(死亡、脓毒症)及并发症情况，并与52例因伤后长途转运等原因延迟抗休克治疗的高龄患者(延迟治疗组)进行比较。结果(1)早期治疗组的治愈率高于延迟治疗组(46.83%vs21.15%,P<0.01),死亡(3.97%vs28.85%,P<0.05)及脓毒症(1.59%vs17.31%,P<0.

2、01)例数均低于延迟治疗组。(2)早期治疗组的休克、惊厥、肾衰竭、感染及缺氧的发生率均低于延迟治疗组，除休克(P<0.05),其余均为P

3、，严重时可影响生命安全［1］。高龄患者口身的机体调节能力较差，当发生严重烧伤时，可引起机体功能紊乱和器官功能衰竭［2］。此外，长途转运等原因导致的治疗延迟可加大治疗难度和风险。研究指出早期治疗可提高烧伤患者的治愈率并降低并发症[3],因此本研究对高龄严重烧伤患者实施早期抗休克综合治疗，收到较好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料病例为本院2010年1月〜2011年12月实施早期抗休克综合治疗的126例高龄严重烧伤患者(早期治疗组)，其中，男72例，女54例，年龄71〜87岁，平均(76.2±8.8)岁；烧

4、伤总面积为32%〜49%TBSA,平均(36.4±6.1)%TBSA,其中，III度为(16.7±7.4)%TBSA；烧伤原因:热烫伤41例，化学烧伤26例，火烧伤35例，电烧伤17例，其他烧伤7例。并选择同期的52例因伤后长途转运等原因延迟抗休克治疗的高龄患者作对照(延迟治疗组)，其中，男31例，女21例，年龄68〜85岁,平均(74.6±7・5)岁；烧伤总面积为29%〜52%TBSA,平均(38.3±7.2)%TBSA,其屮III度为(15.5土6・8)%TBSA；烧伤原因：热烫伤16例，化学烧伤12例，火烧

5、伤13例，电烧伤9例，其他烧伤2例。两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法仅早期治疗组实施早期抗休克综合治疗，具体步骤如下，(1)早期积极补液：采用常规公式计算烧伤后的补液量，采用输液泵均匀控制输液速度，根据患者的病情及生理指标变化来调整补液量，一般以尿量在每小时30〜50mL为宜，保持良好的外周循环；(2)合理药物治疗：密切监视患者入院后的体征，对出现脑水肿和(或)肺水肿者，给予脱水剂处理，如给予廿露醇30〜60min的快速静脉滴注，同时联合抗组胺药物，减少炎症感应；常规静脉

6、注射维生索C或口服维生索E來预防脑损伤；（3）加强器官血供改善：在患者获得有效补液下，给予山萇着碱，来改善胃肠部位血供，加强肠内营养，促进机体恢复，密切关注患者尿量，可通过补充多巴胺纠正尿量偏少者；（4）改善心肌营养及供血：密切监测患者的心率及血压变化，分別采用毛花貳丙和巴酚丁胺治疗心率快和心率慢者，同时静脉给予参麦注射液或心肌营养素來改善心肌营养；（5）对症支持治疗：休克患者采用小剂量高渗溶液进行休克后复苏，采用静脉缓慢静推地西泮治疗惊厥者，而后给予苯巴比妥钠治疗，缺氧患者给予无创正压通气治疗。1.3评价指标分

7、析其治疗效果（治愈率和好转率）、预后情况（死亡、脓毒症）及并发症情况（休克、惊厥、肾衰竭、感染及缺氧）。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件进行数据分析，数据以“率”表示并行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的治疗效果及预后延迟治疗组共有11例（21.15%）治愈出院，26例（50.00%）好转后出院，15例（28.85%）死亡,其中7例为多器官功能衰竭,4例为肾衰竭;早期治疗组共有59例（46.83%）治愈出院，62例（49.21%）好转后出院,5例（3.97%）死亡，其中2例为多器

8、官功能衰竭，1例为肾衰竭；延迟治疗组和早期治疗组分别有9例（17.31%）和2例（1.59%）脓毒症。早期治疗组的治愈率高于延迟治疗组（P〈0.01）,死亡（P〈0.05）及脓毒症(P<0.01)例数均低于延迟治疗组。2.2两组的并发症情况早期治疗组的休克、惊厥、肾衰竭、感染及缺氧的发生率均低于延迟治疗组，除休克(P<0.05),其余均为P<0.01,见表1。3讨论休克是