替吉奥联合伊立替康治疗转移性结直肠癌临床观察

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1、替吉奥联合伊立替康治疗转移性结直肠癌临床观察摘要：目的：评价替吉奥联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的近期疗效及不良反应。方法：选取51例适合接受晚期二线化疗的转移性结直肠癌患者，随机分配为观察组（26例）和对照组（25例），对照组方案：FOLFILI方案。观察组方案：伊立替康125mg/m2,静脉滴注，替吉奥胶囊根据体表面积大小服用40~60mg,2次/d;每4周为1个疗程。每4周评定疗效。结果：51例患者均可评价，观察组及对照组中位无进展期为6.5个月、4.7个月，两组间差异有统计学意义（P=0.043b两组疾病控制率及HI/IV度不良反应发生率

2、差异均无统计学意义（P>0.05b结论：此方案治疗转移性结直肠癌疗效确切，方便可行，可作为转移性结直肠癌晚期二线化疗的一种新的选择。关键词：替吉奥；伊立替康；转移性结直肠癌；疗效2006年中国卫生统计显示大肠癌病死率位居恶性肿瘤第5位，在城市，结直肠癌发病率约40/10万人，死亡率也逐渐上升，中位生存期10-14个月，5年以上生存不到5%[1-2]O在整个疾病进程中大约有一半患者出现转移，姑息性化疗与最佳支持治疗相比，在改善生活质量方面有优势［3］。新的药物及新的方案出现，特别是靶向药物的应用，明显提高了转移性结直肠癌患者的治疗效果。然而靶向药物

3、联合化疗并非临床上都可普及，因为治疗条件较高。文章旨在探讨替吉奥联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的近期疗效及严重不良反应。1资料与方法1.1一般资料：选取2009年5月~20"年4月在本科收治的51例适合接受晚期二线化疗而一线化疗中未使用伊立替康的转移性结直肠癌患者，随机分为观察组26例和对照组25例。所有患者并有可测量的病灶供疗效评价，化疗前常规检查均无化疗禁忌证，ECOG评分S2,预计生存期>3个月。本临床研究通过本院伦理委员会批准，所有受试者均在实验前签署了化疗知情同意书。两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方

4、法：对照组：伊立替康180mg/m2,静脉滴注，CF400mg/m2,静脉滴注；5-Fu400mg/m2,静脉推注；5-Fu2400mg/m2,46h;2周为1个周期。观察组：伊立替康125mg/m2,静脉滴注；替吉奥胶囊(S-1)按照体表面积v=25m2、1.25-1.5m2.>1.5m2，每次分别给予40mg、50mg、60mg,2次/d,连续服用14d,停药14d;每4周为1个周期。1.3评价标准：每4周进行疗效评价，评价标准根据WHO实体瘤疗效评价标准，以CR+PR+SD百分率计为疾病控制率。不良反应采用WHO抗癌药物毒性反应分度标准分为

5、0~IV度。1.4统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果毕业论文2.1近期疗效：51例患者均可评价。随访时间至2011年4月30日截止，两组中位无进展期比较，对照组为4.7个月，观察组为6.5个月；两组间差异有统计学意义(P=0.043b两组疾病控制率比较，对照组为68.0%(17/25),观察组为73.1%(19/26);差异无统计学意义(P>0.05'两组疾病控制率比较见表1。毕业论文表1两组疾病控制率比较[例(％)]组别例数CRPRSDDCRPDp值对照组250(0)4(1

6、6)毕业论文13(52)毕业论文17(68)8(32)论文代写0.539观察组26毕业论文0(0)5(19.2)14(53.8)19(73.1)7（26.9）2.2不良反应：两组主要（III/IV度）不良反应见表2O其中对照组以中性粒细胞减少（52.0%）较观察组（34.6%）常见，而观察组出现严重腹泻（19.0%）较对照组（4.0%）常见，但各项差异均无统计学意义（P>0.05L表2主要III/IV度不良反应［例（％）］论文代写组别毕业论文例数中性粒细胞减少腹泻论文代写肝功能异常贫血对照组2513（52.0）1（4.0）1（4.0）2(8.0)

7、观察组26论文代写9(34.6)5(19.2)2(7.7)2(7.7)论文代写P值论文代写0.1620.1050.5170.6813讨论国外临床研究表明替吉奥单药治疗结直肠癌的总有效率达到36.5%，在日本作为胃肠道肿瘤的一线药已广泛运用于临床[4-5]o替吉奥已被美国FDA批准用于结直肠癌II、III期临床研究。国产替吉奥胶囊（S-1）是由替加氟加吉美囉U定和奥替拉西钾组成的复方制剂，具有优良的口服生物利用度，口服吸收后通过肝脏P450酶转化变成5-Fu后进入血液循环发挥抗肿瘤效应。吉美嗨喘能够抑制二氢唔唏脱氢酶(DPD)的活性，降低其对5-F

8、u的分解。奥替拉西钾口服吸收后可在胃肠道内选择性地作用于乳清酸磷酸核糖基转移酶，从而阻止5-Fu的磷酸化，减轻其胃肠道副反应［6］。上述